黄高忠 “心”计划
从20世纪末起，心血管疾病已成为我国居民首位逝世原因，且青壮年心血管病的发病率添加最为迅猛。冠心病和脑卒中（俗称“中风”）是导致心血管病患者残疾和逝世的首要原因，其首要病理根底是动脉粥样硬化。而动脉粥样硬化是一个绵长的开展过程，如果能有用操控其致病要素，将可显着改善预后。
研讨标明，我国人群缺血性心血管病（冠心病、缺血性卒中）的首要风险要素是年纪、性别、种族、宗族史、高胆固醇血症、吸烟（包含被迫吸烟）、糖尿病、高血压、腹型肥壮、短少运动、饮食短少蔬菜生果、精神紧张。除前4种不行改动以外，其他8种传统风险要素均与不良日子方式有关，都是能够自我调节的。
在新的一年到来之际，进步心血管病的防控认识，为自己制定一份健康“心”计划，显得尤为重要。
吃得淡一些
削减钠盐摄入。因为膳食钠盐摄入量与血压水平明显相关。在高血压人群中，有三分之一为盐敏感性高血压。其实，人体每天仅需0.5克氯化钠就可满意生理需求，而我国民众盐摄入量遍及偏高，尤其是北方人，每人每天盐摄入量高达12～18克。
高血压患者每天钠盐摄入量宜操控在6克以下。一起可添加钾盐摄入，多吃含钾多的食物，如坚果、豆类、瘦肉、海带、木耳、蘑菇、紫菜，以及桃、香蕉、苹果、西瓜、橘子等生果。
吃得素一些
《我国居民膳食攻略》提出合理膳食的10条主张，并制作了很形象的“平衡膳食浮屠”，很有参考价值。这10条主张包含：食物多样，谷类为主，粗细调配；多吃新鲜蔬菜生果和薯类；每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；削减烹调用油量，膳食宜清淡、少盐；食不过量，坚持健康体重；三餐分配要合理，零食要恰当；每天足量饮水，合理挑选饮料；喝酒应适量；吃新鲜卫生的食物。
喝得少一些
不主张任何人出于防备心脏病的考虑而开端喝酒，包含红葡萄酒。成年男性饮用酒精量每天少于25克（相当于啤酒750毫升、葡萄酒250毫升、50度的白酒50毫升），女人酒精摄入量比男性削减三分之一。孕妈妈和青少年忌讳喝酒。
酒精量（克）=喝酒量（毫升）×酒精含量（%）×0.8（酒精比重）。
吸得少一点
吸烟不只简单患肺癌，更是心血管疾病的独立风险要素。戒烟专一能够彻底自我操控的致病要素，是防止心血管病逝世最经济、有用的干涉办法。心血管病患者更应自动戒烟，并防止被迫吸烟。
动得多一些
规则的体育训练可下降血压、操控血糖和体重，并改善心血管功用。每周至少5天，每次继续半小时以上中等强度的有氧运动（包含箭步走、慢跑、游水、爬山、各种球类运动等），或许每天累计快走6000步以上，对心脏健康有利。现在的智能手机有一些很有用的程序，可用于计步，并使训练变得风趣。
需求提示的是，在冰冷的冬天，冠心病患者不宜外出晨练，宜将训练时刻组织在下午，并防止空腹或餐后当即训练。忌讳大运动量、体位改动过快的运动项目。运动量的把握，以活动后心率不超越每分钟110次，且无心慌、胸闷、气短、头晕、乏力等不适为佳。
体重降一些
肥壮是心血管疾病的重要风险要素，操控体重是下降慢性病发病率和病死率的关键要素之一。肥壮者的减重方针是将体质指数（BMI）操控在18～24kg/m2，腰围操控在男性90厘米、女人85厘米以下。
日子规则些
早睡早起，坚持足够睡觉，每天午休半小时。三餐守时定量，适量饮水，晨起排便，运动锲而不舍，这些都很重要。
心情愉快些
心情应激与心脏病的发作、开展，以及心血管事情的发作亲近相关，而安静的心境有助于防备心血管疾病的发作和加剧。日常日子中应活跃坚持达观、愉悦的日子态度，防止易怒、浮躁、焦虑等不良心情。
血脂降一些
高脂血症是导致动脉粥样硬化的“首恶”。有研讨标明，小小一片他汀类降脂药，能够削减三成的心肌梗死和脑梗死。因而，主张健康体检项目应包含血脂检测以便前期发现血脂反常并活跃干涉。若发现血脂反常，应在改善日子方式的一起，根据风险分层，决议是否需求药物医治。
所谓“风险”，指的是心血管病的整体风险，即一段时刻内（一般为10年）或人发作某类心血管事情的可能性，一般根据血脂水平，结合年纪、性别、血压水平、有否吸烟和糖尿病、靶器官危害状况，以及已患相关疾病等方针将整体风险分为“很低危”“低危”“中危”“高危”和“很高危”5个层次。一般地说，低危者宜将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降至4.1毫摩/升以下，高危者应将LDL-C降至2.60毫摩/升以下。
特别提示：不用过火忧虑肝功用危害等不良反应。服用他汀类药物4～8周后，可复查血脂、肝功用和肌酸激酶。若血脂合格且肝功用、肌酸激酶正常，今后每6～12个月复查1次上述方针。如肝脏转氨酶≥正常值3倍或肌酸激酶≥正常值10倍，宜停用降脂药物，并监测相关方针至正常。
血糖平一些
糖尿病是心血管病的独立风险要素。在被确诊为糖尿病前，患者常会阅历较长一段时刻的糖代谢反常（空腹血糖或餐后血糖已偏高但未达糖尿病确诊规范）。此刻，高血糖对心血管体系的危害现已开端。因而，高血压、肥壮、血脂反常者应每年查看1次空腹血糖，必要时进行口服葡萄糖耐量实验（OGTT）以筛查糖尿病。
糖代谢反常者经过调整日子方式（管住嘴、迈开腿）和药物医治（阿卡波糖、二甲双胍），可推迟或防备糖尿病的发作。确诊为糖尿病者，应在医生指导下承受降糖医治，并加强监测，坚持血糖长时间安稳，防止低血糖。
血压稳一些
高血压是我国人群发作心血管事情的首要风险要素。一般人群抱负血压水平为120/80毫米汞柱。一般地说，血压水平在140/90毫米汞柱～160/100毫米汞柱，不伴心血管疾病、靶器官危害及其他风险要素者，可在亲近监测的状况下，先进行强有力的非药物医治，改善日子方式，如约束钠盐摄入（每天小于6克）、减轻体重、削减喝酒、平衡膳食和加强体育训练等。作用不显着，应当即开端药物医治。血压在160/100毫米汞柱以上者，应赶快服用降压药物。
高血压患者的降压方针是140/90毫米汞柱，并尽量坚持血压平稳，防止体位性低血压和清晨高血压，坚持血压正常昼夜节律。糖尿病患者或伴有心血管疾病及靶器官危害的患者应尽可能将血压操控在130/80毫米汞柱。冠状动脉储藏功用不良的晚年高血压患者，应防止将血压降得过低（120/70毫米汞柱以下），并尽可能挑选每天服用1次即能操控24小时血压的长效降压药物。应平稳降压，应在数周内（而非数天或数月内）将血压操控到医治方针。降压药物一般需长时间，乃至终身服用。经药物医治血压合格后，不要俄然削减药量或停药，防止引起血压反跳。降压医治过程中换药、增减药量和停药，必定要在医生指导下进行。
需求提示的是，正确丈量血压非常重要。近年来因为电子血压计质量的改善和推广应用以及动态血压丈量技能的遍及，不再以诊室水银柱血压计丈量的血压值作为仅有的确诊和医治根据。鼓舞家庭自测血压，高血压患者在调整医治计划期间，每日至少监测2次；待血压平稳后，宜每周监测2次。
健康人群也应定时丈量血压，以及早发现高血压。18岁以上健康成人至少每2年监测血压1次，35岁以上成人至少每1年监测1次。
血管通一些
急性心肌梗死和脑梗死的发作，首要是在动脉粥样硬化的根底上，发作斑块决裂、血小板集合、血栓构成，进而阻塞血管所造成的。因而，抗血栓医治对防备心脑血管事情具有非常重要的含义。原则上，40岁以上的糖尿病患者和50岁以上的高血压患者宜每天服用75～100毫克肠溶阿司匹林，作为心血管疾病一级防备办法。
医治理性些
在高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病患者中，常存在不少误区。比方，有的患者以为自己没有不适症状，不需求用药，或许时断时续用药；有的患者没有决计改动不良日子方式，甘愿多吃点药；有的患者不遵从医嘱用药，凭自我感觉或病友介绍随意用药，他人吃什么药，他也吃什么药；有些患者过火迷信作用不确定的药物、保健品和保健医治仪等，如某些成分不明的中成药、养分药、降压手表、腰带等，并因而私行停用作用清晰的药物；有些患者被药物阐明书上罗列的副作用吓倒，不愿意合作医治，等等。上述错误做法在临床中非常常见，医治作用常因而大打折扣，应坚决防止。
体检仔细些
从心脏健康的视点动身，应定时查看血常规、尿常规，肝肾功用、血压、血糖、血脂、心电图等。有风险要素者，可酌情添加以下项目，如颈动脉超声、超声心动图、踝臂指数、动态心电图、动态血压、平板运动心电图。若有必要，可进行冠脉CT造影查看。
专家简介
黄高忠
上海交通大学隶属第六人民医院晚年科主任医生、医学博士、硕士生导师，上海市医学会晚年医学专科委员会委员，我国医生协会中西医结合分会心血管病专家委员常委，拿手高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭及晚年病的诊治。
专家门诊： 周三上午
