徐蕾+李达
【摘要】意图 讨论中药化肝煎加减医治2型糖尿病兼并非酒精性脂肪性肝病的临床效果。办法 选取我院诊治的80例2型糖尿病兼并非酒精性脂肪肝患者，随机将其分为对照组（盐酸二甲双胍片0.85一日2次口服）和调查组（化肝煎加减），阶段12周，调查医治前后临床症状、体征；检测医治前后印象脂肪肝、ALT、AST、FPG、TG、LDL-C并进行比较。成果 化肝煎组医治后复查肝脏超声查看显效及有用共31例，有用率77.5%，盐酸二甲双胍片29例，有用率72.5%，两组效果无差异。化肝煎组医治后印象脂肪肝、ALT、AST、FPG、TG、LDL-C较医治前显着下降（P<0.05），定论 化肝煎加减能显着改进T2DM 伴非酒精性脂肪肝患者肝脏病变，降血脂、血糖，具有杰出的使用远景。
【关键词】化肝煎；非酒精性脂肪性肝病，2型糖尿病，胰岛素反抗
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.31..02
2型糖尿病（T2DM）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD） 均为常见病，胰岛素反抗（IR）是（NAFLD） 发病的中心环节，可引起糖、脂代谢紊乱、肝内脂质堆积及氧化应激等病变，医治较困难。中医药在医治T2DM兼并NAFLD方面具有显着的优势[1]，结合西医医治办法，必将在本病的医治中发挥更重要的效果。因而，本研讨经过调查化肝煎加减对T2DM 兼并NAFLD的影响，以清晰其在医治T2DM兼并NAFLD中的位置和效果。
1 材料与办法
1.1 临床材料
一般材料2016年4月～2017年7月期间，我院诊治的80例2型糖尿病兼并非酒精性脂肪肝患者，随机将其分为对照组（盐酸二甲双胍片0.85一日2次）和调查组（医治组化肝煎加减），每组各40例。一切患者契合1999年糖尿病的确诊规范，糖化血红蛋白<7.0%，一起契合2010年《非酒精性脂肪性肝病医治攻略》[2]，均确诊为非酒精性脂肪肝，中医辨证肝胃郁热证[3]，40例对照组患者中，男性患者24例，女人患者16例，年纪35～60岁；40例调查组患者中，男性患者25例，女人患者15例，年纪34～65岁，对照组和调查组的年纪、性别、体重指数、患病症状、临床查看目标等信息均无显着差异，无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者均给于在饮食操控、恰当运动、胰岛素降糖医治的基础上，别离给予化肝煎加减。
（调查组）及盐酸二甲双胍片（对照组）医治，阶段12周。化肝煎加减陈皮10 g，青皮15 g，牡丹皮10 g，白芍15 g，贝母10 g，栀子15 g，知母10 g，黄连5 g，黄柏10 g，中药煎剂，浓煎200 mL，分2次口服；盐酸二甲双胍片0.85 g/2次/d（中美上海施贵宝制药有限公司，H20023370）。
1.3 调查目标
调查医治前后临床症状、体征；参照《中药新药临床研讨辅导准则》[4]拟定判别效果。检测医治前后印象脂肪肝，肝脏脂肪含量经过根据肝脏超声图画的肝肾回声比值和肝脏衰减系数的超声定量脂肪肝办法进行丈量判别效果，显效：超声形态学转为正常；有用：超声显现远场回声衰减好转；无效：未达到上述有用规范，检测ALT、AST、FPG，TG、LDL-C并进行比较。
1.4 统计学办法
选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以“x±s”表明，选用t查验，计数材料以百分数（%），例（n）表明，选用x2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 结 果
2.1 临床症状、体征比较
两组均能有用改进胁痛、腹胀、纳差、疲倦嗜睡、舌质，肝肿大等临床症状及体征。
2.2 肝脏彩超比较化肝煎组医治后复查肝脏超声显效及有用共31例，有用率 77.5%，盐酸二甲双胍组有用共29例，有用率72.5%，2组效果经统计学剖析无显着差异
2.3 生化目标的比较
化肝煎加减组医治后ALT，AST，FPG、TG，LDL-L 水均匀较医治前显着下降，（P<0.05）；盐酸二甲双胍组亦显现出相同的成果（P<0.05）；两组各目标医治前后的差值均无显着差异
2.4 不良反应
医治不良反应化肝煎组40例患者1例呈现皮疹，盐酸二甲双胍组40例患者4例呈现厌恶、腹泻等胃肠道症状，用药3-7天后上述不良反应均好转。
3 讨 论
2型糖尿病和非酒精性脂肪性肝病均系常见病，且T2DM是NAFLD发作、开展的重要风险要素。现在在内分泌学、肝脏病学范畴，NAFLD与2型糖尿病的联系已成为重要的研讨方向。胰岛素反抗是2型糖尿病的首要发病机制，且胰岛素反抗与肝脏脂肪含量的相关性独立于全身脂肪和内脏脂肪含量而存在。
现代医学对2型糖尿病兼并NAFLD尚无特效药物，中医药是医治办法之一。二甲双胍可增加胰島素敏感性，促进骨骼肌及肝脏对葡萄糖的吸取及使用，按捺TNFα削减肝内脂肪积蓄，下降FFA、TG及TC水平，起到操控血糖、医治脂肪肝的效果，本研讨挑选盐酸二甲双胍作为对照组，选用化肝煎加减黄连、黄柏调查组，黄连、黄柏含黄连素，近年来很多研讨发现黄连素成分盐酸小檗碱其有降血糖、降血脂、抗血小板等药理效果。谢小铭等以为黄连素能显着改进新确诊T2DM伴非酒精性脂肪肝患者肝脏病变，有用下降血液流变学相关目标，具有杰出的使用远景。上海中山医院高鑫课题研讨组进行盐酸毗格列酮及盐酸小聚碱医治伴糖代谢反常的非酒精性脂肪性肝病患者随机对照临床试验终究研讨成果，盐酸小檗碱在改进血脂谱、下降体重、腰围和血压方面优于盐酸吡格列酮组。NAFLD的病机特色肝失疏泄，气滞成疲，医治准则疏肝和胃，因而本次研讨在中医辨证肝胃郁热证的患者使用化肝煎加减黄连、黄柏医治T2DM兼并NAFLD患者，获得了很好的效果，医治后患者的血糖、血脂、肝酶及脂肪肝显着好转，本次研讨中，化肝煎加减组关于改进T2DM兼并NALFD有显着的效果，与盐酸二甲双胍效果适当。
综上所述，中药化肝煎加减有其效果切当、副效果少、价格低廉等优势，有期望成为医治T2DM兼并NALFD的新途径，为临床上寻觅新的有用的中医医治非酒精性脂肪性肝病手法进行了开始探究，但该研讨在征兆挑选、超声点评脂肪肝定量存在缺乏，需进一步研讨。
参考文献
[1] 胡义杨.中医药医治非酒精性脂肪性肝病的优势与展[J].国际中医药，2015，10（2）：149-152.
[2] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病医治攻略（2010年修订版）[J].中华肝脏病杂志，2010.18（3）：163-166.
本文修改：李 豆endprint
