专家简介
董强 复旦大学隶属华山医院神经内科常务副主任，主任医师，教授，博士生导师。上海医学会神经内科专业委员会主任委员，上海市神经内科医疗质量操控中心主任，全国脑血管病学组副组长，国家脑卒中医疗质量操控中心-上海中心主任，卫生部脑卒中筛查与防治基地（上海）主任。
医疗特长：拿手神经科的疑难杂症及脑血管病的诊治。
专家门诊：周三全天
由上海市医学会神经内科分会、脑卒中分会、脑电图及临床电生理分会一起主办的“第三届东方神经病学会议”于上海顺畅举行，此次会议环绕脑血管病、癫痫、认知障碍等神经科疾病进行了广泛而深化的沟通。其间，关于脑卒中急诊救治的论题得到分外注重。
脑卒中逝世率：发达国家逐年下降，我国不减反增
早在1950年，美国就现已开端了脑卒中的人群防治。1972～1985年间，美国的脑卒中逝世率下降了35%。亚洲国家中，日本在1950～1970年间，脑卒中的逝世率曾高居榜首位，但自从日本注重防备作业后，1985年脑卒中的逝世率降至第三位，从最高时的170/10万下降到了100/10万，现在已降至第7～8位。曩昔40年间，发达国家的脑卒中发生率整体下降了42%。反观发展我国家，脑卒中的发生率同期添加了一倍。
其间，我国的脑卒中逝世趋势不容乐观：
回忆1990年至2010年20年间我国的整体疾病担负改动，卒中已逾越冠心病和慢阻肺，成为首位致死原因。
依据2008年卫生部全国第三次死因查询显现，脑卒中是我国榜首死因，其逝世率是北美的5倍。
世界卫生组织（WHO）猜测，1990年至2030年期间，我国脑卒中逝世人数的添加将呈“井喷之势”。
缩短院内救治时刻，有用抢救脑卒中患者
有许多原因形成我国脑卒中逝世率不断添加：复发率高，二级防备缺乏，国民防治认识不行，救治才干短缺，等等。其间，社会急救保证才干的短缺在很大程度上延误了卒中的救治。
曾经医师总是忧虑卒中患者自己不来就诊，以为患者的健康本质不行，非要比及疾病拖无可拖时才来医院。现在跟着患者及时就诊的份额越来越高，神经科医师现已不再忧虑患者不自动前往医院就诊，而应考虑怎么让患者快速、有用地取得救治。假如卒中患者抵达一家无法及时溶栓的医院，之后再转院，将会损失许多被救治的时机。
据统计，上海市中心城区和远郊城区的患者，从卒中发病到急诊救治的时刻为93分钟左右，可是各级医院急诊溶栓的时刻却超过了120分钟。所以现在不是患者前往医院不及时，而是救治的流程延误了救治时刻。因而近几年，上海正在如火如荼地推进脑卒中的急诊救治建造，现在已树立了11家脑卒中临床救治中心，并推进全市的三级和二级医院朝着同一方针尽力，期望能够打造“脑卒中60分钟黄金救治圈”，完结卒中救治一体化，将脑卒中患者及时、标准、有用地转运与抢救，然后进步救治率，下降致残率和逝世率。
脑卒中急救体系的树立：老百姓的福音
从现在的数据来看，脑卒中急救体系的树立对老百姓而言获益良多。上海展开卒中救治的医疗机构正在不断添加，每年取得有用医治的患者数也在添加。从2011年至2013年，取得救治的患者从500多人添加到了1300多人，添加率为40%～50%。尽管关于整个脑卒中集体而言仍较少，但这一数字正在逐渐添加。此外，该体系也在训练医师取得正确、标准的卒中救治常识。医师的积极性和标准性进步了，经他手救治的患者才干取得标准化的医治。
方针：一拨120，就能有用转运卒中患者
现在，120急救体系的医师正在承受卒中救治的训练，本年估计掩盖一切120的人员，大约500人次左右。对120医师的训练包含专业本质、急救才干、积极性等。例如教育120的医师具有FAST评价（Face-脸，Arm-臂，Speech-说， Time-时刻）才干，为他们遍及哪些医院能够很好地完结卒中救治等。这样就能够将到达FAST评价标准的患者尽或许、尽快地送往有资质、有条件的医院。经过标准行为、改动流程的办法，期望将来能够做到：一拨打120，卒中患者就能被送往适宜的医疗机构进行救治。
理想化的卒中救治：团队合作、立异方法
卒中救治需求整个医疗团队的合作。为了削减院内救治时刻，救治中心要和谐科室、简化手续、完善流程，使用不同的专业布景常识一起来抢救患者。关于卒中救治，没有一个固定的标准，也不能仅满足于60分钟内溶栓，而要往更高的方针尽力。但需注意的是，溶栓时刻越长、数量越多，给患者带来的效能或许越欠好，所以超适应症及超龄的溶栓应分外慎重，需求质量操控。
关于卒中一体化救治，现在也在测验一些新的方法。例如正在规划的能够追寻患者信息的东西，给卒中患者一个条形码，让他往后前往其他医院也能够辨认过往就诊的信息，包含在哪家医院做过什么评价、承受过什么医治等。又比方，在数据体系的支撑下，未来能够让社区医师经过智能手机的方法办理卒中高危个别，等等。
期望经过老百姓、医师及社会各方的尽力，有朝一日能有标准、一致的卒中监测标准，完结一体化救治，让患者得到标准、一致的医治及辅导，终究有用遏止脑卒中的高发病率、高逝世率。
Tips
具有脑卒中紧迫救治才干的上海11家救治中心
复旦大学隶属华山医院、上海交通大学医学院隶属仁济医院、第二军医大学隶属长海医院、上海市第六人民医院、上海市第十人民医院、上海中医药大学隶属曙光医院、复旦大学隶属中山医院、上海交通大学医学院隶属瑞金医院、上海长征医院、上海交通大学医学院隶属第九人民医院、上海市东方医院。这11家三级甲等医院是上海市的脑卒中临床救治中心，别离对口支撑各区县医院，其遴选参照美国初级卒中中心的要求，具有脑卒中紧迫救治的才干。endprint
