王学斌
39岁的李先生因近一个月入眠困难，入眠后多梦、易醒，醒后再难入眠，每晚最多睡4个小时，并伴见脑筋昏眩、肿痛，心烦，精神差，乏力，咽中痰多，胃脘部喜暖怕冷，下肢怕冷，常常双膝关节、双腿酸痛，阴囊湿润，大便稀。李先生体格健壮，声音洪亮，腹部肥壮，面色暗；脉诊双手脉弦滑，寸关大尺小；口舌暗红，苔薄黄。
问询生活史得知，李先生因工作需求，常常上夜班，睡觉规则被打乱；曾经喝酒、吃肉比较多；最近因家庭原因，常发脾气。
结合李先生体质及症状，辨证为上有郁热并下有寒湿，简称上热下寒证。医治当清上焦郁热，温下焦寒湿。
上有郁热 下有寒湿
李先生吃了第1服药当晚便呼呼大睡，睡得很香。吃完3服药睡觉好，头昏头涨、胃脘及下肢怕冷感均减轻，心境好转，全身力气添加。李先生持续医治，前后共服14服，症状根本消失，每天睡得很结壮，过得很舒畅。
李先生長期喝酒、吃肉多，导致湿热体质，此类体质的人外观红胖，形象比方叫“红苹果”体形。此种体形的人，临床上很常见，多为中年男性，应付多，好酒肉，脾气大，常为湿热内蕴体质。一般湿和热在一起比较费事，由于热气简单往上走，打乱心神导致失眠、多梦、心烦、易怒。并且李先生因家庭原因常发脾气，中医上讲“怒则气上”，发脾气使气血往上涌，加剧失眠、多梦、心烦等症状。
与此一起，湿邪简单困厄人体的气机，导致人体正常的阳气不能升发，就像阴霾笼罩着大地，不见阳光。阳气和煦、振奋的功用不能发挥，整个人就体现为头昏眩、身体沉重、乏力、萎靡不振。另一方面，湿邪属阴，就像水往低处流相同，它简单往下走，一起又损害阳气，久而久之，便导致下半身寒湿的状况，症状体现为胃部喜暖怕冷、大便稀、阴囊湿润、下肢怕冷酸痛。归纳起来就是一个上热下寒的状况。
寒热错杂需辨证论治
湿热在一起常导致症状扑朔迷离。在门诊上常常见到这种上热下寒的状况，这时候一些有中医知识的患者朋友就搞不清楚自己是“阳虚”“阴虚”了——脚凉、喜暖、怕冷，是阳虚，又心烦、失眠是阴虚，我到底是阴虚呢仍是阳虚呢？其实这归于寒热错杂证中的上热下寒证的体现。此刻若独自清热养阴，简单加剧寒湿症状；独自温阳除湿，又易加剧上热的状况，因而，需求专业的中医师辨证论治。
用药的一起，要注意调整作息规则、控制饮食、控制情绪，由于人体的五脏六腑、形体神志作为一个一致全体，任何一个方面出现问题都可导致失眠，当然也能够引起其他疾病。所以，中医摄生保健中“食饮有节”“起居有常”“不妄作劳”就是三个重要方面。
