乐秀珍
在我的案头,压着一张相片。相片上,一个十四五岁的男孩金鸡独立,煞是心爱。常常看着相片,我就会想起这个孩子降生前的那段困难日子。
1985年年头,咱们收治了患前兆流产的患者小张。她入院前一星期一向“见红”,B超显现有孕囊,有胚芽,但未见血管搏动。中医安胎惯例是用固肾法、养血法、清热法等,小张承受固肾安胎法医治了三天,依然不见好转。
我对小张细心地进行了望、闻、问、切四诊辨证,觉得脉虽细但有滑象,舌苔薄腻但舌质略暗,测定血液粘稠度偏高,再结合病史和其他症状,她应属气滞血瘀型,按中医辨证论治的准则,该活血理气医治。可是转念一想:不对呀,教科书上没有用活血药安胎的,古代文献中大多也明确规定孕妈妈忌讳:“……用行血、消血之剂,则胎必堕,而祸则旋踵矣。”怎么办?
查阅了很多古代文献后,我总算在几本古籍中发现有几处说到妊娠期活血药的运用。一处说,用川芎、当归各等分,可治妇人胎动不安; 另一处说妊娠有病能够攻下(活血逐瘀属攻下法之一)。这两处记载阐明古人有过用养血活血药物安胎的测验,而且也不是一概以为妊娠不可用“攻下”法的。接着,我又在近代专业杂志上找到用了活血药,并没有发作堕胎的病案报导。这些材料尽管还太少,但我感到为小张用活血药安胎并非无望。最终,在小张的迫切要求和教师的鼓舞下,我拟定了以活血化瘀名方“桃红四物汤”为根底的安胎处方:桃仁、红花、当归、川芎……
这是一次有危险的测验,药物入煎前,我和病房医师及护理评论了需求亲近监护的细节,咱们都作好了成功和失利的两手预备。医治开端了。第一帖药服完,小张很严重,过一瞬间就去厕所看看出血是否增多。晚上,我特别留下来和值勤医师一同查房,小张没有出血增多痕迹。第二天,小张的出血开端削减,腹痛有所减轻。第三天,状况持续好转……第七天,小张出血彻底止住,腹痛也消失了!咱们熬出血丝的眼睛发亮了。
第八天,我把小张带到了B超室。咱们屏气静气地注视着显现屏,B超向咱们证明:宫内妊娠,活胎,宫腔内见孕囊,胎动、胎心佳。在场的医护人员不谋而合地显露会意的浅笑,小张更是喜不自禁,要不是护理长把她及时按住,她差点一下蹦起老高。后来,小张持续承受活血安胎稳固医治,直到足月妊娠,顺畅地产下了一个健康的男孩。14年后,她带着聪明生动的儿子来看我。小家伙在诊室外的草坪上表演起了功夫,咱们摄下了他心爱的容貌,留作夸姣的回想。
这次成功的测验,不仅为咱们打开了一条簇新的保胎通道,更让咱们认识到中医辨证论治理论的可贵。归于气滞血瘀型的前兆流产患者,假如再按惯例用固肾、益气等“静”药安胎,使气血凝滞不可,更不利于胚胎的成长。用活血理气类“动”药,则能推进气血运转,使生化之气疏通而孕卵顺畅着床、胎儿取得濡养。当然,这样医治的条件是正确辨证、亲近调查各项目标,因人因时调整用药。
十多年来,咱们不断总结、进步,用活血安胎法使20多位气滞血瘀型的前兆流产患者生下了健康的孩子,用药也从开始的口服改为静脉滴注或口服与静脉滴注相结合。尽管在临床上气滞血瘀型的前兆流产患者份额并不多,但这条“特辟”的保胎通道,也是仅有不使她们“走失”的捷径。
