徐济民（心内科教授）
在门诊时，我常常遇到一些患者拿着血脂化验报告单来问询，他们被化验单上那些杂乱的项目和数字搞昏了头。下面，我就来剖析一下常见的反常血脂查看成果。
一、单纯血清总胆固醇（TC）升高：医学大将这种状况称为高胆固醇血症，较为常见。可继发于糖尿病、甲状腺功用减退、肾病综合征、肝表里胆管梗阻、肝病、痛风、皮质醇增多症等，但最常见于动脉粥样硬化、冠心病等患者。
血液中过多的胆固醇可渗透到动脉壁内膜，并堆积在内膜中，可使管腔狭隘。如侵犯到冠状动脉，引起心肌缺血、心绞痛，严峻的可引起心肌梗死。因而，高胆固醇血症是引起冠心病的首要风险要素之一。
二、单纯血清三酰甘油（甘油三酯，TG）升高：糖尿病患者常见此项反常。其他如痛风、甲状腺功用减退症、肝肾疾病、透析中的尿毒症、系统性红斑狼疮、胰腺炎、糖原累积症等，也均可引起血三酰甘油增高。因为高三酰甘油血症者血中一种体积很小的低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C3），简单穿入动脉内膜，堆积在动脉壁上，然后更易发作动脉粥样硬化；一起，三酰甘油升高者呈现的高血凝状况，简单促进冠状动脉内血栓构成。因而，单纯性血三酰甘油升高是引起冠心病的十分风险的独立要素。
三、总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）升高:
血总胆固醇与三酰甘油一起升高，医学上称为混合型高脂血症，有时可在同一家庭成员中发作，称为宗族性混合型高脂血症。呈现这种血脂反常，如一起有血低密度脂蛋白-胆固醇升高，常提示有较强的动脉粥样硬化倾向。多见于冠心病、糖尿病患者。
血低密度脂蛋白-胆固醇的首要效果是带着、运送胆固醇。其颗粒较小，简单透过动脉内皮细胞空隙，进入动脉内皮，变成氧化的低密度脂蛋白-胆固醇，具有较强的致动脉粥样硬化效果。
四、血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平低下（常伴有总胆固醇、三酰甘油升高）：血高密度脂蛋白-胆固醇能将外周安排中的胆固醇带到肝脏，组成胆汁酸分泌出去，使胆固醇不会堆积在动脉壁上，因而有避免动脉粥样硬化的效果。动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病等患者常见此项水平低下。一般地说，血清高密度脂蛋白-胆固醇水平每下降0.03毫摩/升，患冠心病的风险性可增高2%～3%。
五、血清载脂蛋白AI（APo-AI）水平低下（常伴高密度脂蛋白-胆固醇下降）：载脂蛋白AI缺少，可使血浆中某些促进胆固醇代谢的酶活性下降，加快动脉粥样硬化及冠心病发作。反之，和高密度脂蛋白-胆固醇相同，若血载脂蛋白AI水平较高，则可增强其对动脉内壁的维护效果。
六、血清载脂蛋白B100（APo-B100）水平升高（常伴血低密度脂蛋白-胆固醇与胆固醇升高）：血载脂蛋白B100是低密度脂蛋白-胆固醇的首要结构蛋白质，因而其水平升高时，也提示患者发作动脉粥样硬化的风险性添加。别的，血载脂蛋白B100增多时，即便低密度脂蛋白-胆固醇水平正常，也可能使冠心病的发病率增高。
七、血清脂蛋白（α）[Lp（α）]水平升高：血脂蛋白（α）是一种独立脂蛋白，其水平升高与动脉粥样硬化及冠心病有关，是导致心肌梗死和冠心病逝世的重要风险要素。
