蔡健 陈青莲
【摘要】意图 经过剖析我院2016年度药品不良反响（ ADR）病例陈述，了解ADR发作的特色，为安全运用药物供给依据。办法 剖析总结我院2016年搜集的521例ADR陈述，为临床合理用药供给参阅。成果 我院药物不良反响的上报数目多，根本涵盖了常用的药物。从年纪结构来看，>60岁发作ADR份额较多，构成比为33.01%；发作ADR的药物有17大类，其间抗菌药物198例（38%），首要以常用的三代头孢菌素；如头孢曲松、头孢呋辛、头孢噻肟；中成药100例，比重占次位，占比19.19%。其间占比最大的为扶正益气类中成药，分别为参麦和生脉；给药办法中静脉给药发作的ADR最多，包含静脉注射384例（73.70%）；口服给药发作ADR居次席，占比20.15%。ADR共触及16个器官或体系，其间皮肤及其相关附件危害最多221例（42.42%）；其次为消化体系危害68例（13.05%）；循环体系危害60例（11.52%）。剩下的形成危害数目较少。定论 跟着我国医疗卫生的不断开展，临床药物运用量的不断添加，导致ADR数目不断添加，因而临床医护人员需求注重药物不良反响上报作业，来避免或削减药物导致的不良反响的发作。
【关键词】抗菌药物；ADR；合理用药
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.35..02
合格药品在正常用法、用量下呈现的与用药意图无关的或意外的有害反响，就是一般所说的“药物不良反响”[1]（Adverse Drug Reaction）。现在，依据国家药物不良反响上报方针，搜集药物不良反响的首要途径是临床医务人员对药物不良反响自发呈报。跟着各级其他医疗单位的医务人员药物安全运用认识的进步，不良反响上报的质量不断进步，我院的情况也如此。别的因为静脉制剂运用量不断添加，以及越来越多的兼并用药现象，导致药物不良反响不断呈现[2]。本研讨回忆剖析了2016年我院上报的521例药物不良反响陈述，详细剖析了药物不良反响的一般情况，包含患者年纪构成，引发ADR的药品品种及其构成比，抗菌药物和中成药注射剂的品种及构成比，引起的途径和所形成的的临床表现。探寻避免发作药物不良反响的有效途径，现将报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本组研讨目标为2016年1月～2016年12月浙江萧山医院发作并上报的521例药物不良反响。
1.2 办法
回忆剖析521例药物不良反响患者的性别、年纪等一般情况，药品品种等用药情况，给药办法、不良反响累及的器官、体系等及患者的临床表现等。
2 結 果
2.1 药物不良反响患者的一般情况
ADR陈述中，男178例（34.17%），女343例（65.83%），男女之比为0.52：1。发作ADR患者的年纪与性别散布见表1。别的有药物过敏史89例（17.08%），无药物过敏史302例（57.96%），既往药物过敏史不详130例（24.95%）。
2.2 药物不良反响的首要药品品种
在本组药物不良反响陈述中，一共包含17大类药品，即抗菌药物、中成药制剂、心血管体系用药、神经体系用药、抗肿瘤药、消化体系用药、肝功用反常用药、调理血糖用药、确诊用药、呼吸体系用药、电解质、酸碱平衡药、精神障碍用药、血液体系用药、解热镇痛消炎药、抗病毒药、调理免疫功用药和其他类。
其间抗菌药物198例，占悉数药物不良反响陈述的38.0%，居首位；中成药制剂100例，占悉数药物不良反响陈述的19.19%，位居第二；心血管体系药物61例（11.71%）；神经体系药物25例（4.80%）；抗肿瘤药物24例（4.61%）。其他相应的药物占份额较低。见表2。
2.3 引发ADR的抗菌药物品种及其构成比
在本组研讨中，引发ADR的药品品种中抗菌药物的比重最大102例（38.00%）。详细为头孢菌素占比最高，占19.58%；喹诺酮类次之，占6.52%；青霉素类占5.95%；剩下的为大环内酯类、林可霉素类、碳青霉烯类、硝咪唑类、其他类。头孢菌素类中以头孢曲松、头孢呋辛、头孢噻肟等三代头孢菌素为主。喹诺酮类占6.52%，以左氧氟沙星针为主；青霉素类占5.95%，以哌拉西林/他唑巴坦针、阿莫西林/克拉维酸钾针、哌拉西林/舒巴坦针等酶抑制剂为主。
3 讨 论
本次查询中60岁以上晚年患者发作ADR的份额较高，占33.01%，成果契合其他的研讨[1]。原因是该年纪段的患者各种脏器功用变老，乃至萎缩，导致药代动力学进程下降，机体对药物代谢才能削弱，导致药物分泌功用下降，简单形成药物积蓄，因而ADR发作率增高。别的的原因是晚年人是药物运用的大样本集体，各种药物运用量大，因而，发作ADR例数也多。因而，晚年人在合理用药监测进程中应充沛考虑其生理特性[3]，施行个体化给药计划，充沛确保晚年人的用药安全。
抗菌药物引起的ADR最多，占38.00%，这一情况与许多医院共同，这也契合研讨[4]。近年来，我国抗菌药物运用众多，各级医疗机构都许多运用各种抗菌药物，导致我国的耐药菌现象显着，又加重了抗菌药物的运用量，不良反响的数目急剧添加，导致恶性循环。中成药制剂占悉数ADR反响陈述的19.19%，位居第二，首要与我国向来注重中医药开展有关，鼓舞中医药制剂的运用。因为中成药制剂所形成的的不良反响许多均可耐受，因而实际上中成药制剂所形成的的ADR数目远远不止，这与我国人观念对中成药的崇奉有关。别的心血管体系药物61例（11.71%）；神经体系药物25例（4.80%）；抗肿瘤药物24例（4.61%）。其他相应的药物占份额较低。
总而言之，本次研讨总结了我院2016年所发作的ADR陈述，剖析了ADR的发作与患者年纪、机体情况、药品品种、抗菌药物品种、中成药品种、给药途径和累及器官或体系及临床表现的详细情况。ADR的发作受与多要素密切相关，在往后运用时，应加强对医务人员进行临床用药常识的训练及合理用药监督管理，活跃开展用药监测，呈现不良反响时活跃处理，加强对不良反响上报的活跃性，保证患者用药安全。
参阅文献
[1] 薛乐刚，乔雪丽.2014—2015年淮安市第二人民医院抗肿瘤药物不良反响剖析[J].现代药物与临床，2017，32（01）：140-144.
[2] 王玉红，李桂军.静脉注射头孢美唑发作不良反响的原因剖析[J].我国有用内科杂志，2015，35（S1）：21-23.
[3] 刘 晓，孔 妍，崔一民，梁 雁.抗感染药物相关严峻不良反响147例剖析[J].我国临床药理学杂志，2017，33（01）：70-73.
[4] 郑丽娜，李云霞，吴 静.抗菌药物不良反响剖析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（10）：2378-2380.
本文修改：吴宏艳
