高鑫
那天门诊，当我正在问询一位患者的病况时，诊室的门俄然被推开，一位40多岁的妇女急迫地问：“医师，高血压要看内排泄科吗？”我问她：“您是患者吗？”她急忙把站在她死后的女孩拉到前面说：“我女儿有高血压，刚查出来的，血压最高210/120（毫米汞柱）。”这个女孩十七八岁的姿态，瘦瘦高高的个头，神态有些紧张。直觉告诉我，这么年青的患者应该不是一般高血压。所以我告诉她，能够看内排泄科。
这位姑娘姓刘，来自外省，是一名高二学生，在校园安排的体检中被发现患有高血压。女孩说，近一年多来，她曾发生过屡次心慌、头痛、出汗，发生时面色发白，然后又满面通红。因为每次发生持续时间较短，能自行缓解，不影响学习，故并未引起留意。她母亲告诉我，孩子上高中后，瘦了10斤，家里其他人都没有高血压。“食欲好吗？”我问患者。“还好。”患者的答复好像掉以轻心。我为她测量了血压，120/70毫米汞柱，正常；心率76次/分，也正常。“医师，我女儿没有高血压，是吗？”母亲急迫地问。我告诉她，现在还不能断定，需要做一些查看。等做完各项查看后，再来复诊。
一周今后，小刘姑娘在母亲随同下来复诊。查阅查看陈述后，我发现她的两项目标为正常值的5倍，腹部超声提示左边肾上腺有一个核桃巨细的肿瘤。所以，我将她收入了内排泄科病房。通过确诊实验，咱们考虑小刘姑娘左边肾上腺肿瘤是一种内排泄肿瘤，能够排泄激烈缩短血管的物质，引起严峻高血压，手术切除是最佳医治计划。所以，我們与泌尿外科、麻醉科进行多科会诊，断定了手术计划，进行了标准化术前预备，终究为小刘成功地施行了手术。术后病理确诊为左肾上腺嗜铬细胞瘤。手术后，小刘姑娘一向在门诊随访，至今已两年，血压一向正常，血生化目标都在正惯例模，心慌、头痛、多汗的症状再也没有发生过。
不为人知的内排泄性高血压
高血压是常见病，我国18岁以上居民高血压患病率为25.2%，其间大部分归于原发性高血压，5%～10%为继发性高血压。继发性高血压是有清晰病因的高血压，当有用去除或操控病因后，高血压可显着缓解，部分继发性高血压能够治好。原发性高血压和继发性高血压的医治计划和医治作用有很大差异。
最常见的继发性高血压是肾性高血压，如急、缓慢肾小球肾炎等肾本质性病变、肾血管病变等。其次是内排泄性高血压，首要包含嗜铬细胞瘤、副神经节瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等，这些疾病能够发生在肾上腺皮质、髓质，部分能够发生在肾上腺以外。发生在垂体的肿瘤，如排泄促肾上腺皮质激素、生长激素、泌乳素的肿瘤，也可导致高血压。内排泄性高血压患者除血压升高外，往往还随同其他症状，有的患者体现为面如满月、腹部皮肤呈现紫纹，有的患者有乏力、手足发软，乃至连续瘫痪症状，垂体瘤患者则有相应的内排泄症状，或伴有头痛、视力减退、偏盲、头痛等体现。部分内排泄肿瘤引起的高血压以“忽高忽低”为特色，发生时血压能够高达200/130毫米汞柱以上，不发生时血压彻底正常。小刘姑娘就归于阵发性高血压，在非发生期测定的血压是正常的，但不能阐明没有高血压。
降压作用欠安，警觉继发性高血压
因为引起继发性高血压，尤其是内排泄性高血压的疾病比较罕见，大众认知度不高，以至于许多继发性高血压患者未能得到针对性医治。惯例降压医治作用欠好或伴有上述特别体现的高血压患者，应去内排泄科就诊，断定是否患有内排泄性高血压。endprint
