许国铭
三年前， 李家大姐因胆石症常常腹痛，下决心做了胆囊摘除术，术后半年症状从头呈现，近来腹痛逐步加剧，尤其是劳累后更为显着。全家为此感到非常懊丧，是手术没有做好？仍是又生了结石？无法之中，她又找到了给她做手术的医师。
医师具体问询病史后，给她作了腹部超声波查看，证明没有发生结石。再化验白细胞，也未发现有感染的依据，肝功用查看、血清淀粉酶查看，均显现肝脏、胰腺正常。医师暂时给李大姐开了些解痉止痛药，仍是止不住痛，所以要求李大姐住院作胆道测压查看，由于医师置疑她患了另一种疾病，叫奥狄括约肌功用紊乱。
医师使用先进技能一测，李大姐奥狄括约肌的根底压力竟高达12千帕（90毫米汞柱)，正常应小于5.3千帕(40毫米汞柱），公然，李大姐患了奥狄括约肌功用紊乱。经李大姐和家族的赞同，医师又为她作了括约肌切开术，术后康复很快，悉数症状悉数消失，李大姐又康复了平常的生机。
奥狄括约肌功用紊乱约占胆囊术后患者的1/3，要了解该病的病因，还得从奥狄括约肌谈起。咱们知道，胆汁的分泌是从肝内胆管开端，经胆总管和胰液一同流向十二指肠，在肠腔一起参加食物的消化进程。在胆总管十二指肠开口处，有一个叫十二指肠乳头的结构，其周围盘绕的即奥狄括约肌。平常，奥狄括约肌处于缩短状况，就像河道紧锁的“闸口”相同，“河水”（胆汁）无法流出，积储在水库内（胆囊内）。当进食时，胆囊便缩短，乳头部的奥狄括约肌松懈，“闸口”翻开，胆汁从胆总管流向十二指肠肠腔。因而，“闸口”奥狄括约肌操控着胆汁和胰液的排放。奥狄括约肌的缩短与舒张，遭到体内神经、体液的调度。假如“闸口”失灵，该开时不开，该关时不关，就会形成胆汁分泌妨碍，乃至会引起胆道的街坊——胰管分泌胰液遭到妨碍，所以会呈现上面李大姐那样术后上腹仍感痛苦等症状。
以前此病无法确诊，跟着功用测定技能的前进，现在可在十二指肠镜下，向胆道刺进测压导管，丈量奥狄括约肌压力，依据波形频率及压力巨细确诊本病。奥狄括约肌功用紊乱一般可分为括约肌狭隘型和括约肌功用紊乱型，这两类紊乱医治办法不同。狭隘型，能够在十二指肠镜下作括约肌切开术，一旦高压免除，症状即可消失，这类手术不需剖腹，效果切当，术后康复也敏捷。功用紊乱型主要以中西医调度为主。
在此，特别要提示患过胆石症，尤其是做过胆囊摘除术的患者，假如呈现了像李大姐那样症状，应及时请医师作胆胰管造影，必要时要做奥狄括约肌测压，尽早清晰确诊，及时医治。
