专家简介
张儒舫 上海交通大学隶属儿童医院胸怀外科主任，主任医师。
医疗特长：拿手儿童先天性心脏病及胸外科疾病的外科医治，在婴幼儿、新生儿杂乱危重先心病的外科医治及小儿胸怀外科重症监护方面有极高造就。
专家门诊：周一上午（北京西路院区）
特需门诊：周五下午（北京西路院区）
先天性心脏病，简称“先心病”，是胎儿时期心脏和大血管发育反常所导致的先天心血管体系变形，是小儿时期最常见的心脏病。据统计，每1000名新生儿中，有6～7名有先天心脏变形。
先心病：品种多样，确诊不难
依据血液动力学和病理生理改变，先心病可分为三类。
●无分流类 左、右两边心房、心室无分流，患儿无紫绀症状，如：肺动脉口狭隘、主动脉狭隘、主动脉缩窄等。
●左至右分流类 如：房距离残缺、室距离残缺、动脉导管未闭、主肺动脉隔残缺、部分肺静脉变形引流等。
●右至左分流类 患儿一般出世后不久即有紫绀症状，如：法洛四联症、法洛三联症、三尖瓣闭锁等。
先天性心脏病的症状主要有以下几方面。
●喂食困难 患儿在婴儿期即有喂食困难，吸吮数口就停歇，气促，易吐逆和很多出汗，喜竖抱，年长儿不肯活动，喜蹲踞，活动后易疲惫。
●皮肤青紫 常在哭闹、吃奶后呈现或加剧。
●呼吸短促 呼吸增快，在活动或吃奶时呈现气促。
●易重复患呼吸道感染。
●发育差 身体发育差，严峻者智力发育也或许受影响。
●心脏杂音 医师用听诊器可听到患儿心脏杂音，这是确诊先天性心脏病的一个重要体征。
依据患儿病史、症状、体征、胸部 X 线片、心电图和多普勒超声心动图查看，能够对常见的先天性心脏病作出确诊。其间，多普勒超声心动图是很有确诊价值的无创性查看办法。心脏大血管CT查看和选择性心血管造影，能够进一步确诊。
医治：手术为主，介入补偿
大部分先天性心脏病都能够医治，一般以外科手术医治为主，部分也可进行内科介入医治。一般情况下，前期手术作用较好，但一定要结合患儿详细疾病、详细情况决议。有些先天性心脏病有必要前期手术，否则会失去杰出的手术时机；有些就可比及患儿一岁往后再医治。
手术立异——腋下切断，补偿患儿身心伤口
先天性心脏病的外科手术医治中，一部分选用正中切断。 因为正中切断坐落胸前，不只影响漂亮，导致患儿往后穿衣及社交活动受到影响，并且不利于维护患儿隐私，部分患儿术后还或许发生不同程度的鸡胸。此外，胸骨被劈开后用钢丝固定，患儿身体内留有金属异物，往后将不能进行某些特别查看。
鉴于以上缺点，我科依据婴幼儿胸腔小、肋骨弹性大、胸廓侧壁肌肉单薄的解剖特色，规划了右腋下小切断剖胸的手术途径，矫治一些小儿简略先天性心脏变形。这种办法安全可靠，伤口小、出血少、康复快，手术切断感染发生率低，大大减轻了患儿的身体及精神伤口，防止在患儿体内留传金属异物，提高了患儿将来的日子质量。
解疑答惑
问：先天性心脏病遗传吗？怎么防备？
答：先天性心脏病与遗传要素有关，详细机制仍未彻底说明，直系亲属中有先心病的产妇生出先心病患儿的概率较正常人群显着升高。防备孩子先心病，孕妇要在孕前和怀孕前期防备病毒感染，尤其是风疹病毒；孕期应标准进行产前查看，假如发现胎儿是杂乱型先天性心脏病，能够考虑间断妊娠。
问：先心病的天然逝世率有多高？
答：查询发现，死于先天缺点的婴幼儿中，三分之一患有或兼并有先心病。没有通过医治的杂乱先心病患儿到1岁时有一半逝世，到2岁时有2/3逝世，因而国外有查询数据显现，30%的儿童死因是先心病。
问：吃药能医治先心病吗？
答：大都先心病需求手术医治，有些先心病手术前后需求药物辅佐医治。
问：先心病患儿手术往后，能和正常人相同吗？
答：先心病的手术作用主要与疾病品种和严峻程度有关。一般地说，变形越轻越简单矫治，且矫治作用越好，医治后和正常人无显着不同；变形越严峻矫治越困难，作用也越差，有的乃至无法进行彻底治愈性手术，只能进行姑息性手术，且远期有或许需求承受二次乃至三次手术。
问：先心病患儿术后要留意哪些问题？
答：术后应留意下列问题：按医嘱服药，不行自行停药；如有呼吸困难、痰多、发热、水肿、紫绀等症状，应及时复诊；饮食上无特别忌讳，但要养分均衡，以易消化吸收的高养分饮食为主；按医嘱定时复查。
问：小儿先天性心脏病能自愈吗？
答：直径小于5毫米的坐落膜周或肌部的室距离残缺、继发孔型小的房距离残缺、直径小的动脉导管未闭，均有自愈或许，可不急于手术，但前提条件是该种心脏变形的存在对患儿的生长发育等未形成显着的影响。因而，要求家长在等候的过程中有必要定时复查。endprint
