张振军
【摘要】意图 剖析64排螺旋CT冠脉成像（CTA）在冠心病确诊中的运用价值。办法 将从2015年10月至2017年4月在我院就诊的疑为冠心病患者68例为研讨目标，对一切患者均行64排螺旋CT冠脉成像查看，以剖析CTA确诊成果。成果 CTA确诊精确率为（63/66）95.45%；有7例（10.61%）患者为轻度狭隘；有37例（56.06%）为中度狭隘；18例（27.27%）为重度狭隘；1例（1.51%）患者为次全阻塞/阻塞。定论 64排螺旋CT冠脉成像技能能够对冠心病等细小病变具有着较高的敏感性，临床确诊精确率较高，在临床中具有较大运用价值。
【关键词】冠心病；64排螺旋CT冠脉成像；运用价值
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.1..01
冠状动脉疾病（coronary artery disease CAD）为临床中常见心血管类疾病，其发病率逐年添加并出现年轻化趋势，致死率高。前期的临床确诊及医治能够有用的减低患者的逝世危险。挑选性冠脉造影（CAG）在CAD的确诊中占主导地位，为确诊冠心病的金规范[1]。但是该办法归于有创确诊，患者发作并发症危险较大，且临床确诊费用较为贵重。自从多层螺旋CT运用以来，冠状动脉CTA成像已成为临床查看的重要手法[2]。为剖析64排螺旋CT冠脉成像技能在冠心病确诊中的运用价值，本文对从我院就诊的疑为冠心病68例作为被研讨目标，现将研讨成果归纳如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
将从2015年10月至2017年4月在我院就诊的疑为冠心病患者68例为研讨目标，男40例，女28例，年纪36至79岁，平均年纪为（64.8±8.2）岁。扫除心房颤动、心律不齐以及频发室性早搏患者；扫除存在严峻肝肾功能妨碍以及对造影剂过敏患者。68例疑为冠心病患者均签署了知情协议书，并对68例患者行64排螺旋CT冠脉成像查看。
1.2 办法
在进行查看前细心问询患者的根本状况，扫除查看禁忌症并签定查看知情同意书。查看前12小时对患者禁食水。在进行CTA确诊前，确保患者心率低于70次/min，必要时口服倍他乐克下降心律，对患者进行CTA确诊。扫描设备利用飞利浦64排螺旋CT，选用心电门控技能行冠状动脉扫描。
打针办法：选用双筒高压打针器，A桶为含碘非离子比照剂欧乃派克90 ml，打针速度4.5 ml/s，B桶30 ml生理盐水，打针速度同A，经肘部静脉A、B桶顺次注入。
扫描参数：120 kV，500 mA，视界150 mm，层厚0.67 mm。扫描规模从患者主支气管隆突下1 cm开端至心脏膈面下，扫描触发层面挑选隆突下水平主动脉腔内，触发扫描CT值100 Hu；重建办法图画经容积再现（VRT）、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）等技能进行图画剖析。印象确诊成果经过两位印象科医师来一起评价。
1.3 评价规范
依据MDCT冠状动脉管腔狭隘程度进行评价，依据其狭隘程度可将其分为：无狭隘；轻度狭隘：<50%；中度狭隘：50%至75%；重度狭隘：>75%；次全阻塞/阻塞：MDCT上区别困难。当直径法的管腔狭隘程度>50%时可确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病[3]。
2 结 果
对患者行冠脉CTA查看，确诊63例冠状动脉狭隘患者，其阳性率為（63/66）95.45%；有7例（10.61%）患者为轻度狭隘；有37例患者（56.06%）为中度狭隘；18例患者（27.27%）为重度狭隘；1例（1.51%）患者为次全阻塞/阻塞。有56例（84.84%）冠状动脉狭隘程度>50%，确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病。
3 讨 论
冠状动脉CTA能够对冠状动脉狭隘查看阳性率高，对临床常见病--冠心病做出明晰的确诊。其优势首要包含：（1）CTA扫描速度快，操作难度低；（2）无创伤性查看，不需进行动脉插管，十分合适冠心病的筛查、已确诊冠心病的复查、冠脉放置支架和搭桥术后的复查等；（3）冠脉图画明晰，确诊精确。精确显现血管有无狭隘、狭隘的程度、狭隘的原因，可重复多方位调查冠状动脉腔表里状况；（4）查看信息多，能够一起测定冠脉钙化积分、调查冠脉的一起还能调查心肌和心腔的状况；（5）能够防止冠心病造影惯例查看导致血栓构成、掉落等不良事情；（6）查看费用适合，一次查看仅需千元左右。
64排螺旋CT冠脉成像对冠状动脉的狭隘及程度、软硬斑块的明晰确诊、冠脉支架及术后状况的调查具有必定的优势。64层螺旋CT查看冠状动脉为无创查看，以其操作简洁、费用较低、确诊精确度高、操作危险低已逐步为临床医师和患者所承受，在临床确诊中具有杰出的运用价值，对冠状动脉造影惯例确诊有着必定得代替效果。
参考文献
[1] Hovland A，janland K，Wiseth R.Coronary angiography in octogenarians[J].Tidsskr Nor Laegeforen，2003；23（12）：1668-1670.
[2] 王锡明，武乐斌，李振家，等.64层螺旋CT在冠脉动脉造影中的运用[J].中华放射学杂志，2005：39（11）：1201-1204.
[3] 张兆琪.心血管疾病64排CT确诊学[J].主编：-北京：《公民卫生出版社》，2008，7.
本文修改：吴宏艳
