黄英男
专家简介
胡必杰 复旦大学隶属中山医院感染科主任、主任医师、教授、博士生导师，上海市呼吸病研究所副所长，上海市院内感染质控中心主任，上海世界医院感染操控论坛创始人，中华防备医学会医院感染操控分会主任委员。拿手各种肺炎、肺真菌病、结核，以及其他细菌与真菌感染如败血症、尿路感染、肠道感染、手术部位感染等的诊治，对发热待查、肺部单发与多发结节的辨别确诊、耐药菌感染、抗菌药物使用具有丰厚经历。
特需门诊：周一下午，周三、周四上午
——什么是发热待查？该怎么办？
——“就是发烧了呗，伤风了吧？吃点退烧药，睡一觉就好了嘛！要是还没好就吃点消炎药，多喝点水。”
或许大部分人关于发热待查的了解都与此类似。实际上，发热待查的界说是：发热2周（门诊诊治）或1周（住院诊治），最高体温≥37.5℃，未清晰确诊者。也就是说，发热一两天、两三天就好了，不叫发热待查。真实的发热待查常常是诊而未决、治而未愈的，可以说是内科体系中最令人头痛的一大类疾病。发热待查病因品种繁复，首要包含感染性和非感染性两大类。
感染性发热
细菌感染 细菌是最常见的感染病原体，可引起各个部位的感染，如尿路感染、肺部感染、皮肤软安排感染、骨关节感染、中枢神经体系感染等。外界细菌侵略、机体内部菌群异位、机体内本来不占优势的定植菌在特定条件下很多繁衍，都或许导致细菌感染。
真菌感染 如曲霉菌感染，常与清扫旷置已久的房间、触摸霉变食物有关，首要导致肺部感染；隐球菌感染首要与触摸鸽粪有关，可导致肺部及中枢神经体系感染。
病毒感染 如禽流感、病毒性肺炎等，常在冬天高发。
分枝杆菌感染 首要指结核分枝杆菌感染，即结核病。最常见的为肺结核，也有肠结核、腹腔结核、结核性淋巴结炎、结核性脑膜炎等。
寄生虫感染 触摸未除虫的动物、进食未煮熟的食物等可导致寄生虫在体内成长、发育、繁衍、移行，常见的有肝吸虫、肺吸虫、弓形虫、蛔虫等。
其他病原体感染 包含支原体、衣原体、军团菌、立克次体、螺旋体等。如军团菌可在空调及温水中很多繁衍，被蜱虫吸食或许感染立克次体。
非感染性发热
血液体系疾病 白血病、淋巴瘤、溶血性贫血等，常可引起发热，热型多样。
结缔安排病 也就是风湿性疾病，如类风湿关节炎、红斑狼疮、枯燥归纳征等。
肿瘤 简直一切常见的恶性肿瘤均可呈现不明原因发热。
内分泌体系疾病 甲亢、痛风性关节炎、肾上腺嗜铬细胞瘤常可引起发热。
中枢性发热 是指因中枢神经体系病变（如脑外伤、脑血管疾病等）引起体温调理中枢反常所发生的发热，体温峰值可很高，一般的解热镇痛药常常无效。
药物热 用药一段时间后呈现的、因药物引起的发热，常伴有嗜酸性粒细胞升高。此类发热可与感染性发热并存，先呈现感染性发热，经有用抗感染后体温下降，症状、体征及实验室查看好转后，若再次呈现发热，需警觉药物热。
无菌坏死安排吸收热 可见于伤口后，如术后、血栓构成及其引起的脏器梗死、安排细胞很多坏死（如肿瘤坏死）等。
发热待查病因杂乱，需依据患者的具体病史、体格查看、实验室及辅佐查看成果归纳剖析，有时还需要确诊性医治以辅佐确诊。但从全世界的诊治经历来看，經过细心排查，仍有20%～30%的发热不能清晰病因。即便如此，发热待查患者仍是应及早去正规医院、适宜的科室进行标准确诊和医治，防止贻误病况，也可防止曲折多处、重复查看。endprint
