郭剑明 复旦大学隶属中山医院泌尿外科主任、教授、主任医师、博士生导师，我国医师协会泌尿外科分会委员，我国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员，上海市医学会泌尿外科分会前列腺学组副组长，亚洲男科学协会常委。拿手泌尿外科各类疾病的确诊和规范化手术医治，如保存肾单位的肾肿瘤腹腔镜手术、微创经皮肾镜取石术、机器人辅佐腹腔镜前列腺癌彻底治愈术等。
穿刺会致肿瘤分散吗
张伯父本年65岁，2年前开端呈现尿频、夜尿增多和排尿不畅等症状，被确诊为“前列腺增生症”，一向服用药物医治。两年来，张伯父的排尿不畅症状改进不少，他也就没把前列腺的事儿放在心上。一天，张伯父俄然发现小便带血，赶忙去看泌尿科门诊。医师立即为他安排了一系列查看。成果显现：PSA（血清前列腺特异性抗原）为25.5纳克/毫升（正常规模是0～4纳克/毫升）；直肠指检于前列腺左叶触及结节，质地硬； B超提示“前列腺增大”。
医师初步判断前列腺癌可能性较大，主张他承受前列腺穿刺活检。一周后，张伯父又来到泌尿科门诊。医师以为他会拿出穿刺陈述，张伯父却面露难色地对医师说：“我听近邻老李说，肿瘤千万不要穿刺，不然会引起肿瘤分散搬运，所以我没有去做穿刺，有其他办法能够确诊吗？”
人们忧虑前列腺穿刺导致肿瘤分散搬运首要根据两种解说：一是以为穿刺针触碰肿瘤后，在拔出穿刺针的过程中，肿瘤细胞会“播撒”在穿刺针通过的部位（“针道”），构成肿瘤分散；二是以为本来“完好”的肿瘤，穿刺后就发作了“决裂”，癌细胞被“放了出来”。
现在，穿刺活检运用的是连接在穿刺枪上的一次性套管针，穿刺枪的扳机激起时，针芯和套管别离向前快速做切开运动，使用两者行进的时刻差，在针芯的凹槽上可留取长度16～22毫米的安排，取下的安排被完好地关闭在套管内。在拔针过程中，取下的安排是受套管维护的，不会构成“针道”内的播散。
至于“癌细胞被开释构成搬运”的观念，更是没有根据。由于肿瘤一旦发作，血液里其实就有了癌细胞，可是这些癌细胞并不都会停留在其他脏器构成搬运。构成肿瘤搬运最首要的要素仍是肿瘤自身的性质、恶性程度和生物学行为。这就比如莳花，相同的耕种办法，不同的花，成活难易有别。关于某些肿瘤（如睾丸肿瘤），临床上是忌讳做穿刺活检的，由于极易构成肿瘤的血行播散，但前列腺癌不在忌讳穿刺之列。
前列腺穿刺活檢的使用已经有近50年的前史，很多临床数据早已排除了穿刺导致肿瘤搬运分散的可能性。并且跟着穿刺技能和设备的完善，穿刺的准确性和安全性也大幅提高。
穿刺活检是确诊前列腺癌的金规范
虽然直肠指检、印象学查看和PSA检测并称为前列腺癌确诊的“三大法宝”，但这仅仅是筛查的手法，不能作为前列腺癌确诊的终究根据。对穿刺取得的标本进行病理学查看，是现在确诊前列腺癌的“金规范”。
通过医师的解说，张伯父消除了顾忌，承受了经会阴前列腺穿刺。病理陈述证实为前列腺癌。随后，医师为他进行了同位素骨扫描和盆腔磁共振查看，排除了骨搬运和盆腔淋巴结搬运。接下来，张伯父在中山医院承受了达芬奇机器人辅佐腹腔镜前列腺癌彻底治愈术，术后四天拔除尿管顺畅出院。术后3个月，张伯父排尿和控尿正常，血清PSA降至0.003纳克/毫升。
TIPS
张伯父的求医阅历通知咱们，前列腺癌并不可怕，贵在前期发现。前列腺穿刺活检的安全性和可靠性已阅历了时刻的检测，不会构成肿瘤的分散和搬运。患者对此不用有顾忌。endprint
