许钧
医师手记
李女士本年40岁，年轻时忙于工作，一向未考虑生育问题，近两年工作安稳后预备生育，却一向未成功。西医查看发现其卵巢贮备功用下降，虽屡次运用雌激素及促排卵药物，均无作用。找我就诊时，李女士情绪低落，郁郁寡言。细心问询病史，李女士诉素常月经后期量少、色淡、搀杂小血块，伴乳房肿痛、神疲乏力、纳呆便结。结合望闻问切，我确诊她为肝郁气滞、肾精亏虚，并为她剖析了病况，建立医治决心。医治从肝肾下手，疏肝理气，补肾填精，一起吩咐她合理作息、恰当运动。四个月后，李女士天然受孕，继用中药补肾安胎，顺畅生育一子。
张女士本年27岁，有一次宫外孕手术史，输卵管碘油造影显现一侧输卵管通而不畅，一侧输卵管伞端粘连不通，进行试管婴儿移植两次均失利，故而求助于中医。张女士形体白胖，素常月经色暗伴腹痛，得暖得按则减，喜热饮，口淡无味，大便黏滞，结合望闻问切，我确诊她存在寒湿凝滞胞宫、胞脉受阻。医治给予中药温宫散寒、理气通络，结合中药保存灌肠及热敷，两月后张女士即宫内受孕。
中医以为，有阴、阳、气、血平衡失调，冲、任、督、带脉为病，脏腑功用虚损，肝郁气滞，气血瘀滞，痰湿阻滞等，均可导致不孕。中医辨证类型常见脾肾亏虚、精血虚衰、体虚宫寒、肝郁气滞、瘀血阻滞、痰湿内蕴等，医治选用健脾益肾、补血填精、温宫散寒、疏肝理气、活血化瘀、燥湿化痰等办法。
Tips：
脾肾亏虚：症状为月经先后不定期，量不多，经色淡，神疲乏力，腹胀腰酸，纳谷不馨，大便溏薄。
精血虚衰：症状为月经量少或不来潮，体形消瘦，少气懒言，腰膝酸软。
体虚宫寒：症状为经量少，搀杂血块，经色暗，恶寒喜暖。
肝郁气滞：症状为月经不调，量多或少，情志不畅，胸闷胁胀，心烦易怒或郁郁不舒，乳房肿痛。
瘀血阻滞：症状为月经后期量少，经行腹痛或少腹刺痛，舌质暗有瘀斑瘀点。
痰湿内蕴：症状为月经后期量少色淡，体形肥壮，口淡口腻，白带多，舌苔白腻。
1.排卵功用障碍：中药人工周期调经促卵
中医医治排卵功用障碍（以月经周期紊乱或不来潮，经期长，量多或少为首要体现），可选用中药人工周期调经促卵受孕法。该法首要依据月经构成的机理、“肾藏精”“肾主生殖”“冲为血海，任主胞胎”的基本理论，以及月经周期转化中阴阳平衡、阴阳消长等动态改变规则，制定周期医治的基本准则。
经后期 此刻以滋补肾阴精血为主，以养冲、任，使冲脉盛，促进卵泡生长发育、月经如期而行。
排卵期 侧重益肾养精，参加助阳、调气活血之品，到达阳施阴化、阴中求阳、阴阳平衡的意图，诱发卵子排出。
排卵后期 在助阳药中参加滋阴药，到达阳中求阴、阴阳平衡的意图。如此，若已受孕，则滋肾育胎，哺育胎儿发育生长；若未孕，则转化为月经来潮。
月经期 顺水推舟，在益肾养血的基础上参加调经活血之品，使经血流畅。
2.输卵管不通：理气活血清热化瘀
因流产或异位妊娠等所造成的输卵管要素（输卵管不通或通而不畅）而不孕的患者，临床辩证常见的类型有气滞血瘀、湿热下注、瘀热内阻、阴虚血瘀等证。因疾病拖延日久，常致正气亏虚，寒湿痰热纠结，入经入络，故医治上除选用理气活血、清热利湿、清热化瘀、养阴活血等法外，还应加用补益之剂扶持正气。一起，可加用中药热敷、保存灌肠等外治法，多管齐下，共奏奇效。
当然，以上仅仅总的准则，临证尚须因病、因人、因搀杂症的不同而灵敏使用，结合中医的微观辨证与西医的微观辨病归纳诊治。
