李长玉
门诊发现不少患者偶然发现甲状腺肿大，未经专科医生查看就按甲亢处理，是不对的，甲状腺肿大与甲亢不能划等号。因为有的甲亢患者甲状腺不肿大；有的仅甲状腺肿大而无甲亢症状，甲状腺激素不增多，不能确诊为甲亢。
青春期甲状腺肿 也称散发性甲状腺肿，常见于儿童和青年，约3%～5%青年女人在发育期，因为成长需求甲状腺素较多，而参加制作甲状腺素的碘供给相对缺乏，甲状腺为了排泄更多的甲状腺激素而引起代偿性肿大。患者无症状，甲状腺激素不高，跟着年纪增加甲状腺肿会逐步缩小。
妊娠期甲状腺肿大 因为妊娠需求，甲状腺代偿性排泄甲状腺素所造成的的甲状腺肿大。常发作在妊娠后6个月，有的可表现出甲功减低。产后1年甲功可康复，甲状腺肿大可衰退。
亚临床甲减 约30%亚急性甲状腺炎或桥本氏患者会引起甲状腺功用轻度低下，为了保持甲功正常，代偿性排泄更多的甲状腺素而致甲状腺肿大。
晚年甲减 前期甲状腺可代偿性肿大。因为感觉愚钝，能够没有症状。
甲状腺瘤 甲状腺肿大常为一侧，且多为单个发作，它能够发作囊性变，多表现为俄然出血，可引起剧烈痉痛。
结节性甲状腺肿 各种原因导致体内甲状腺素缺乏时，可反应影响脑垂体不断排泄促甲状腺激素，影响甲状腺增生。甲状腺肿大不均匀，可摸到数个大小不等的结节，22%可发展为T3型甲亢。
甲状腺囊肿 结节性甲状腺肿、腺瘤均可引起退行性变而构成囊肿。该囊肿柔软，B超下可见无回声区，抽吸囊液后可消失。患者无甲亢症状，若囊内出血，甲状腺可敏捷增大，并且疼痛。
地方性甲减 因为食物或水中缺碘而引起脑垂体促甲状腺激素很多排泄，终究引起甲状腺的代偿性肿大。有的患者通过服碘医治后，甲减康复，甲状腺缩小；若患者持续很多服碘又会诱发甲亢，甲状腺又从头肿大，其原因是每升水含碘<5微克时，甲状腺肿大增多；每升水含碘40～90微克时，甲状腺肿大最少；每升水含碘>90微克，甲状腺肿大又增多，阐明每升水含碘5～90微克是安全规模。
食物性甲状腺肿 常饮生水的人甲状腺肿大几率高于常饮开水的人，因生水中的碳酸钙可促进碘的吸收，而开水中的碳酸钙多已被沉积。常吃核桃、海藻、木薯、大豆、菠菜、大白菜者也可引起甲状腺肿。
甲亢后遗症 甲状腺肿大在3度以上的甲亢治好后，约有1/3的患者留传甲状腺肿大。
甲状腺素不该症 因为甲状腺素效果的靶细胞对甲状腺素不灵敏所造成的。常为宗族性发病，甲状腺肿大为基本特征，血中激素水平可升高，但甲功正常，故而无症状。
药物性甲状腺肿 长时间服用含碘药物，如甲减时服碘过多，以及精神分裂症长时间服用碳酸锂，癌症患者久服氨基导眠能等，均可按捺甲功，引起代偿性甲状腺肿大。
