蔡晓玉 杨玉
【摘要】意图 研讨心电图确诊急性肺栓塞的运用价值。办法 选取我院2016年9月～2017年9月收治的70例急性肺栓塞患者，随机分为对照组、调查组，各35例，对照组选用肺动脉造影查看，调查组选用心电图查看，比照两组确诊准确率、依从性以及不良反应发作状况。成果 调查组确诊准确率91.43%与对照组94.28%并无显着差异（P>0.05），调查组查看依从率以及不良反应发作率均显着优于对照组（P<0.05），差异有统计学含义。定论 运用心电图确诊急性肺栓塞，确诊准确率高，简略快速且具有较高的安全性，值得推行。
【关键词】急性肺栓塞；心电图；肺血管造影；确诊价值
【中图分类号】R444 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.6..02
肺栓塞是指外源性或内源性栓子进入肺动脉及其分支后阻断肺部安排的血供而引起的病理改动或临床症状，是一种对患者生命安全形成严重威胁的致死性疾病[1]。因为该病没有特异性症状或体征且临床症状具有多变性的特色，加上底层医院医生的确诊认识或确诊才能有所短缺，导致该病的误诊、漏诊率较高。肺动脉印象学查看是确诊急性肺栓塞的有用办法，但存在夜间急诊难于及时施行等缺点，而心电图查看可灵敏操作，能进行动态督查，关于急性肺栓塞确诊有着极大的指导含义[2]。本研讨对35例急性肺栓塞患者选用心电图查看后，获得较为抱负的成果，详细报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2016年9月～2017年9月我院呼吸道科收治的70例急性肺栓塞患者，随机将其分为对照组和调查组。对照组35例，男19例，女16例，年纪42～68岁，均匀年纪（54.17±4.26）岁，住院时间5～30d，均匀住院时间（15.62±1.27）d，其间胸闷、胸痛10例，呼吸困难13例，咳嗽8例，心悸4例；调查组35例，男18例，女17例，年纪43～69岁，均匀年纪（54.28±4.62）岁，住院时间5～28d，均匀住院时间（15.71±1.32）d，其间胸闷、胸痛9例，呼吸困难14例，咳嗽7例，心悸5例。一切患者均确诊为急性肺栓塞，将两组年纪、性别、住院时间等材料比照，P>0.05，有可比性。
1.2 办法
对照组施行肺动脉造影查看，行部分麻醉后进行股静脉穿刺，经右心室、房将猪尾导管顶端置于肺动脉骨干；打针比照剂20～40 mL/1次，打针速度為13～16 ml/s；造影体位为侧位、正位，必要时可加斜位；造影程序15～50帧/s，结束后将导管拔出，压榨穿刺部位10～15min后进行加压包扎。调查组进行心电图查看，选用规范12导联心电图机对一切患者进行心电图查看，走纸速度设定为25 mm/s，电压为10Mv，一切心电图均经2名经历丰厚的心血管疾病医生进行剖析后作出判别。
1.3 调查目标
对两组确诊成果进行剖析，比照两组确诊准确率；记载两组患者查看进程中呈现的不良反应，比照两组不良反应发作率以及查看依从率。
1.4 统计学办法
选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以“x±s”表明，选用t查验；计数材料以例数（n），百分数（%）表明，选用x2查验。以P<0.05为差异有统计学含义。
2 结 果
（1）对照组查看成果反常33例；调查组查看成果反常32例，其间16例窦性心动过速，7例Tv1～Tv3倒置，6例右束支阻滞，3例典型的SIQⅢTⅢ心电图。调查组确诊准确率为91.43%（32/35）与对照组94.28%（33/35）比照差异无统计学含义，（x2=0.215，P=0.643>0.05）。
（2）调查组呈现头晕1例，对照组呈现头晕4例，厌恶3例，头痛2例。调查组不良反应发作率为2.86%（1/35）显着低于对照组25.71%（9/35），（x2=7.467，P=0.006<0.05），差异有统计学含义。
（3）对照组查看依从29例，不依从6例；调查组查看依从34例，不依从1例。调查组查看依从率为97.14%（34/35）显着高于对照组82.86%（29/35），（x2=3.968，P=0.046<0.05），比照差异具有统计学含义。
3 讨 论
肺栓塞是由掉落的血栓或其他物质堵塞肺动脉及其分支的一个病理进程，一般为一种合并症，而血管堵塞后引起肺安排坏死就称为肺堵塞[3]。肺栓塞临床症状首要表现为剧烈胸痛、呼吸困难、发热、咯血、湿啰音、休克、胸腔积液、发绀等。而急性肺栓塞则是指嵌塞物质堵塞肺动脉骨干或分支后导致肺循环妨碍的病理及临床生理综合征，其发病率仅次于冠心病和高血压，且病死率仅次于心肌梗死和肿瘤位列第三。因为许多底层医院医生的确诊才能及经历存在必定不足之处，常常发作漏诊、误诊的现象。
肺动脉造影查看是临床上确诊急性肺栓塞的金规范，但这种查看办法需求进行穿刺以及造影剂的运用，患者很简略呈现头晕、吐逆、厌恶等不良反应，患者查看依从率较低，一起该查看办法对医生的要求较高，需求有丰厚临床经历的医生进行查看。此外，肺血管造影查看在夜间并不能做到时间进行查看，心电图查看在广阔底层医院中被广泛运用于确诊急性肺栓塞。心电图查看归于无创查看，不会给患者带来苦楚以及不良反应，并且心电图查看具有快速、安全、操作简略、经济等特色，比较肺血管造影而言人们更情愿进行心电图查看。跟着科技的不断发展，医疗设备以及查看仪器也越来越先进，心电图查看具有了较强的抗干扰才能，确诊准确率得到了进一步提高。此外心电图查看操作非常简略，对医生的经历及才能要求并不高，本钱相对较低，在底层医院也可广泛运用。本研讨中调查组确诊准确率与对照组并无显着差异（P>0.05）；而调查组不良反应发作率以及查看依从率显着优于对照组（P<0.05），咱们以为与心电图查看具有简略快速、无创、廉价、确诊准确率高级特色有关。
综上所述，肺动脉造影虽是急性肺栓塞确诊的金规范，但其查看对医生要求较高且简略呈现不良反应及并发症；选用心电图查看对急性肺栓塞进行确诊具有较高的准确率，操作简略对医生要求相对较低，安全性高，临床中值得运用推行。
参考文献
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