刘馨
儿童也有白内障
在很多人的印象中，白内障是晚年人才会得的病。实际上，儿童也有白内障（先天分白内障）。小儿先天分白内障是指晶状体混浊在出世前即存在，或晶状体在出世后逐步构成部分或悉数混浊。先天分白内障可所以宗族性的，也可所以发出的；可所以单眼发病，也可所以双眼发病，且可伴发其他先天分反常。先天分白内障是导致儿童失明和弱视的常见疾病之一，上海和北京儿童致盲原因的查询数据显现，先天分白内障占22%～30%。
母亲在妊娠期头3个月发作病毒感染，如风疹、水痘、单纯疱疹、带状疱疹、流感等，简单导致小儿先天分白内障。母亲在妊娠期服用某些药物，如大剂量四环素、激素、水杨酸制剂、抗凝药，妊娠期营养不良，以及罹患体系性疾病，如心脏病、肾炎、糖尿病、贫血、甲亢、钙代谢紊乱、维生素D缺少，均易导致小儿先天分白内障。在门诊，咱们常遇到一些孩子在上幼儿园，甚至上小学时，才被发现视力差，或许家长发现孩子眼睛向内或向外偏斜时，才到医院来就诊，早已失去了最佳医治机遇，非常惋惜。实际上，先天分白内障只需前期发现，前期诊治，许多患儿的视功用仍能得到杰出发育。
小儿先天分白内障的“蛛丝马迹”
成人白内障患者常常因为视力减退而去医院就诊，但婴幼儿不善表达，特别是单眼白内障患儿，症状愈加藏匿，难以被前期发现。家长平常应留意调查，及早发现孩子的某些反常体现。当然，也能够在孩子出世后请眼科医师对孩子进行先天分白内障的筛查。
1. 白瞳症
家长假如发现孩子黑眼球中心的瞳孔区（俗称“瞳仁”）呈现白色或许灰白色，应高度警觉先天分白内障或许。家长运用手电筒照亮孩子的眼睛，能够更清楚地调查。
2. 畏光
一些先天分白内障患儿会比较怕光，尤其在强光下，常无法睁眼，会眯眼、哭闹。这主要是因为晶状体混浊引起光散射所造成的。
3. 视力差
假如孩子年幼，查视力时不合作，家长能够引导孩子分别看一些较远和较近的方针，若孩子不能凝视物体或不能跟从灯火滚动眼球，阐明其视力很差。别的，假如孩子常常喜爱眯眼看东西，歪头看电视，看东西的间隔很近，也阐明其视力有问题，应尽早去医院做查看。
4. 斜视
白内障阻挠光线进入眼球，不能影响小儿正常的眼球发育，视功用逐步减退，会发作废用性斜视。当家长发现孩子眼睛有向内、向外偏斜，或呈现“斗鸡眼”时，其实现已错过了白内障医治的最佳机遇，此刻更应当即就诊，想办法抢救受损的视功用。
5. 眼球震颤
眼球震颤是指单眼或双眼有节律的摇摆，大多为水平方向的摇摆，相似钟摆来回运动。此刻，患儿往往难以凝视和跟从方针，预示着白内障现已存在一段较长的时刻，且现已影响到患儿的视功用，预后较差。
归纳医治：手术+弱视练习
确诊为先天分白内障且已影响视功用发育的患儿，应尽早承受手术医治。只需麻醉技能和条件答应，出世6周今后的患儿均可手术，且越早越好。白内障去除术后，等患儿长到1岁半～2岁，能够考虑二期手术，植入人工晶体。单眼白内障患儿人工晶体植入时刻可适当提早。
不过，手术仅仅是绵长医治进程的第一步，术后视功用的重建（弱视练习和长时间随访）才是要害。
手术后一周内，患儿需求验光配镜，并进行弱视练习，今后每3～4个月复诊一次。戴小眼镜和弱视练习应每天坚持，一向继续到患儿七八岁、眼球发育老练停止。单眼白内障患儿，应在术后尽早隐瞒健眼，隐瞒时要阻挠一切光线进入健眼，这一医治一般需继续到6～10岁。弱视练习有必要依托家长与医师的长时间、密切合作，并对患儿进行正确辅导。
