王春阳 刘金 杨斌
【摘要】氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）参加动脉粥样硬化的一切阶段，是心脑血管疾病重要的生物标志物，从前期动脉粥样硬化构成至高血压，冠状动脉和外周动脉疾病，急性冠状动脉综合征和缺血性脑梗死等。本文论述了循环ox-LDL作为心脑血管性疾病生物标志物的价值。
【关键词】氧化型低密度脂蛋白；生物标志物；脂质过氧化；动脉粥样硬化
【中图分类号】R543.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.11..01
跟着人口老龄化的开展，心脑血管疾病已经成为要挟中老年人身心健康重要的疾病，防备和医治心脑血管疾病是世界上最重要的公共卫生问题之一。本次研讨的重点是氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL），一种与心脑血管疾病有关的循环生物标志物。该生物标志物标明氧化应激，在病理生理环境中促进动脉粥样硬化。
1 Ox-LD与动脉粥样硬化
血浆ox-LDL水平与正常冠状动脉造影患者心律失常和冠状动脉血管扩张剂对缓激肽的反响相关，因而意味着ox-LDL可作为冠状动脉介入功用的决定要素。在一个明显健康的人群中，年纪35～55岁，升高的ox-LDL水平与左心室壁厚度添加和左心室舒张压和缩短功用下降有关。这些发现标明ox-LDL在前期心脏功用和结构损害中的效果1。
2 ox-LDL与冠心病
在冠心病患者中，ox-LDL与乙酰胆碱诱导的内皮依赖性冠状动脉扩张相关。用血管内超声成像估量的动脉缩窄重建与从头冠状动脉疾病患者的ox-LDL水平相关。在很多研讨中，与没有冠心病的受试者比较，冠心病患者血浆ox-LDL水平显现明显升高。值得注意的是，在急性心肌梗死（AMI）患者中发现ox-LDL升高。AMI后7天观察到ox-LDL水平到达峰值在接下来的几个月中有下降趋势。类似地与安稳型心絞痛患者比较，不安稳型心疼痛患者的ox-LDL水平明显升高。此外，经急性冠状动脉综合征患者和安稳型心疼痛患者经皮冠状动脉介入医治（PCI）和经皮腔内血管成形术后，血浆ox-LDL水平明显升高。观察到的循环ox-LDL水平的添加被认为是因为在AMI决裂或由PCI引起的中止时ox-LDL从动脉粥样硬化斑块开释。
3 Ox-LDL与缓慢心力衰竭
在缓慢心力衰竭（CHF）患者中，重度疾病方式的患者循环中ox-LDL水平明显高于轻度心力衰竭患者。值得注意的是，运动引起CHF患者的ox-LDL添加，而在对照组中没有观察到这种效果。在充血性疾病患者中，血浆ox-LDL猜测未来死亡率和发病率。
4 Ox-LDL与脑血管病
发现急性脑梗死患者血浆ox-LDL水平升高。在具有中度皮层梗死的患者中发现ox-LDL水平升高，但在具有大面积半球损害的患者中没有发现血浆ox-LDL水平明显变化2。在大多数患者中，脑梗死后血浆ox-LDL水平升高，并在接下来30天内康复到基线水平。研讨还标明，高水平的ox-LDL与脑梗死预后不良和死亡率添加相关，是急性脑梗死预后不良的猜测目标。
5 OxLDL与外周动脉疾病
颈动脉粥样硬化患者ox-LDL水平明显高于无缺血性血管病变或血管风险要素的对照组。颈动脉斑块中ox-LDL的量显现比血浆中高近70倍，颈动脉斑块ox-LDL水平与巨噬细胞滋润程度有很强的相关性。Ox-LDL水平与颈动脉斑块不安稳性相关。此外，发现高ox-LDL水平与颈动脉病变的易理性相关。与颈动脉粥样硬化患者类似，ox-LDL与股动脉粥样硬化也相关。在Bruneck研讨中，ox-LDL水平与股动脉粥样硬化的程度和开展密切相关。
6 Ox-LDL胰岛素反抗和糖尿病
在糖耐量反常的患者中观察到ox-LDL水平的升高。此外，ox-LDL与儿童，青少年和老年人的胰岛素反抗明显相关。非糖尿病患者比较，发现糖尿病患者ox-LDL水平明显升高。此外，ox-LDL与糖尿病2型，空腹血糖和胰岛素水平呈正相关，经过apoB水平校对的ox-LDL浓度与2型糖尿病患者的大血管疾病和周围神经病变有关。Ox-LDL与糖尿病持续时间有正相关。在10年前瞻性研讨中，发现糖尿病男性血浆ox-LDL/LDL和冠心病之间存在明显的联络。
Ox-LDL参加氧化应激反响，促进动脉粥样硬化开展，影响粥样斑块的安稳性，是心脑血管疾病重要的生物标志物，可是现在没有一种用于惯例临床中ox-LDL测定的测定办法，仍需为之作出更多的探究与尽力。
参考文献
[1] Trpkovic A，Resanovic I，Stanimirovic J，et al. Oxidized low-density lipoprotein as a biomarker of cardiovascular diseases.[J].Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences，2015，52（2）：70.
[2] Uno M， Kitazato K T，Nishi K， et al.Raised plasma oxidised LDL in acute cerebral infarction.[J]. J Neurol Neurosurg Psychiatry，2003，74（3）：312-316.
本文修改：吴宏艳
