贾源隆
腹痛是小儿和婴幼儿常见症状。引起腹痛的原因许多，简直触及表里各科，既有器质性疾病，也有功用性疾病。由于孩子小不會倾诉或表述不清，再加上家长大意，常被误诊。现将临床常见又易被误诊的一些疾病简述如下，供家长参阅。
腹痛型过敏性紫癜是儿童时期常见病，尤以学龄期儿童发病为多。过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应疾病，以广泛的小血管炎症为病理根底，病变涉及全身皮肤和消化道。有50%左右患儿病前有上呼吸道感染病史。大都儿童以皮肤紫癜为首发症状，约2/3的过敏性紫癜患儿都可呈现腹痛，多为脐周痛苦，也可在其他部位有压痛。严峻时痛苦剧烈，呈现厌恶、吐逆、便血。值得注意的是，有的患儿腹痛发生在皮疹前，易被误诊为急腹症而被开腹探查。此病若被延误，易呈现肠套叠、肠穿孔等严峻后果。家长对此病应有高度警觉，若患儿呈现腹部痛苦，病前有伤风病史，不论有无皮疹，都要想到此病的或许。若伴有便血或关节痛，更应活跃就诊，避免延误诊治。
小儿睾丸蒂改变常在小儿睡觉时或安静时俄然发生。发生原因和睡觉中迷走神经振奋，提睾肌随阴茎勃起而缩短添加有关。多发生于青少年及婴幼儿，特别是新生儿由于鞘膜没有与阴囊粘连，易发生鞘膜外改变，改变度多在360度以上，使睾丸和附睾呈现急剧血流妨碍。睾丸改变后部分痛苦，痛苦可沿精索向腹部及腰部放射。由于婴幼儿、新生儿讲述不清，常被误诊为阑尾炎等腹腔疾病。睾丸改变在3小时复位者，均正常复生，超越10小时者复生率只要20%，1天后复生者为10%。因而，凡夜间孩子俄然哭闹或剧烈活动后下腹部痛苦者，爸爸妈妈应想到睾丸改变发生的或许，要查看患儿睾丸是否有触痛、红肿，并及时就诊，以防睾丸梗死或坏死。
肠系膜淋巴结炎常见于15岁以下儿童，在上呼吸道感染后继之呈现腹痛，以脐周及右下腹多见，阵发性发生，有压痛及反跳痛，但痛点常不固定。常为上呼吸道感染后，病毒及其毒素沿血循环至回肠及结直肠淋巴结所形成的。临床症状有经常和阑尾炎类似，彩超能够辨别。腹部淋巴结炎无需特别医治。由于回肠及结直肠淋巴结正常就存在，肿大是病毒感染的伴发症状；腹痛绝大数是肠痉挛引起，对症处理即可。
小儿肠痉挛又称痉挛性痛苦，是小儿急性腹痛中最常见的机能性腹痛。平常健康的儿童俄然发生阵发性间歇性腹痛，痛苦可继续数分钟或十数分钟，重复发生。把柄多在脐周，腹软，痛时和发生后皆无阳性体征。引起原因多和进食生冷、暴饮暴食、喂乳过多有关，也可因腹部受凉而引发。这些要素皆可引起肠壁暂时缺血或导致副交感神经振奋，致肠道平滑肌痉挛而引起腹痛。因而，家长平常要重视孩子饮食，不过食生冷，不多食。孩子腹痛时处以安慰、抚摸或热敷。
小儿肠改变儿童及婴幼儿常见。多为肠系膜过长或肠系膜未固定于腹后壁，致使肠袢活动度较大而发生改变。改变多发生在小肠和回盲部。肠改变是一种绞窄性肠梗阻，痛苦剧烈，吐逆，腹胀，不放屁。若不及时医治，免除改变，肠管常敏捷发生坏死、穿孔及腹膜炎。
小儿腹型癫痫是间脑癫痫的一种罕见类型。儿童期发病较多，或许与高热惊厥、出世时窒息、产伤有关。腹痛常俄然发生，痛苦剧烈，继续几分钟或几个小时。痛苦常发生在脐周或上腹部，也可在下腹部，患儿面无人色，皮肤潮红，出汗。常在心情欠安或精力紧张时发生。每几个月或半年发生一次，发生时无意识妨碍及抽搐，常易形成误诊。但脑电图可有癫痫波，抗癫痫药有用。
小儿尿路感染是小儿泌尿系统常见病之一。和婴幼儿运用尿布，粪便易污染尿道口及尿道畸型、尿液返流有关。特别是女婴尿道短直，更易患病。婴幼儿尿路感染常以发热起病，患儿精力萎靡，面无人色，腹痛、腹胀，泌尿系症状常不明显，常被爸爸妈妈疏忽。肾盂肾炎婴幼儿常见，医治不及时易引起肾萎缩，应留神。
引起小儿腹痛的疾病还有胃病、肠炎、尿石症、胆囊炎、心肌炎、阑尾炎、肠系膜血管栓塞等。因而，小儿腹痛发生应及时咨询医师，予以确诊。endprint
