魏开敏
吴大妈本年49岁，半年前呈现月经过多，月经周期不规则，经期大多延伸至7天以上，淋漓不断。月经量也比较多，一般达800毫升以上。吴大妈不知这是什么病，就去医院查看。医师主张行子宫内膜查看，成果是单纯性子宫内膜增生，化验血清雌激素水平显着偏低。依据吴大妈的体现和查看成果，清晰确诊为围绝经期功用性子宫出血。
在医治中，医师先给予大剂量孕激素止血，即给予炔诺酮片5毫克，每8小时1次；2～3天出血中止后，每隔3天递减1/3量，直至坚持量，即每日2.5～5毫克，继续用到出血中止后20天停药，等候月经来潮。为了增强作用，加用甲基睾丸酮片10毫克舌下含化，每日1次，連用20天停药。今后每次月经周期第15天开端服用甲羟孕酮10毫克，每日1次，连用10天为1个周期，共用3个周期。吴大妈的症状显着减轻。
功用性子宫出血是指妇女月经不正常，出血量多，但经内、外生殖器查看，均未发现有显着的器质性病变，一般是因为内排泄功用失调所形成的的子宫反常出血。围绝经期是女人生育功用由旺盛走向阑珊时期，在这一过程中内排泄功用反常，女人激素发作剧烈动摇，形成反常改变，使得围绝经期女人发作功用性子宫出血的概率明显增大。
现在以为，围绝经期功用性子宫出血的发作机理主要与卵巢功用阑珊和雌激素排泄削减有关。研讨标明，卵巢功用阑珊可从两个方面引起功用性子宫出血的发作。一是引起卵泡发育不良和黄体功用不全，然后使得孕激素排泄缺少，子宫内膜简单过早剥脱而导致出血，体现为月经淋漓不尽；二是引起黄体萎缩不全，导致无排卵，孕激素排泄继续存在，使得子宫内膜剥脱不规则而引发出血，体现为经后出血不断。雌激素排泄削减可使子宫内膜失掉激素支撑而发作动摇性出血，也被称为突破性出血。
围绝经期功用性子宫出血的临床体现具有三大体现。一是体现为子宫出血不规则，月经提早或错后，缺少规则。二是体现为经前或经后出血淋漓不尽，色彩偏暗，前后可继续十多天。三是体现为月经量过多，即便月经周期正常，其每次月经量也可多达数百毫升。
围绝经期女人假如呈现上述体现，应当考虑功用性子宫出血的或许。及时去医院化验查看，在扫除器质性疾病后即可清晰确诊。一旦清晰确诊，不要过于严重和慌张，在医师指导下经过日子调度与活跃医治，以到达止血和调经之意图。
在日子调度方面主要有五点注意事项。一是做到劳逸结合，避免剧烈运动和过度劳累；二是做到早睡早起，避免熬夜，以确保满足的睡觉；三是做到达观旷达，坚持平缓心态；四是正确对待疾病，遵从医师组织，遵医嘱用药；五是确保在饮食中新鲜蔬菜的摄入，每日不少于500克，饭后可吃些新鲜生果，一起要恰当添加富含优质蛋白质的食物摄入，如牛奶、鸡蛋和瘦肉等。
在医治方面要坚持两个基本原则。一是药物止血，二是调度月经周期，二者需求结合起来才干获得明显作用。
药物止血的办法有两种。一种办法是打针黄体酮，促进子宫内膜掉落洁净，到达止血意图。另一种办法是口服米非司酮，按捺子宫内膜增生并促进子宫平滑肌缩短，加快子宫内膜掉落而达止血意图。相比之下，米非司酮止血办法的使用较为广泛，作用牢靠、安全，可作为首选止血办法，用药办法使每日用量12.5毫克，于每晚睡前口服，接连服用3个月为一个阶段。
假如发现围绝经期女人雌激素水平过低，出血淋漓不断，或许使用米非司酮止血作用较差时，能够考虑小剂量雌激素和孕激素联合弥补疗法，使体内坚持必定浓度的雌、孕激素水平，以避免子宫内膜反常增生，缓解子宫出血症状。
