从医生的视点来讲，最关怀的是前次剖宫产到再次怀孕隔了多久，由于这是决议会不会发作妊娠期自发性子宫决裂和能否能够放心肠去阴道临产的最重要因素。
关于剖宫产今后再次怀孕，孕妈妈最关怀的问题有两个：一是会不会发作自发性子宫决裂，二是能不能自己生。从医生的视点来讲，最关怀的是前次剖宫产到再次怀孕隔了多久，由于这是决议会不会发作妊娠期自发性子宫决裂和能否能够放心肠去阴道临产的最重要因素。
在这方面美国堆集的材料和数据比较多，所以大大都的文献材料和最威望的临床攻略仍是来自于美国。在曩昔几年里，国内的同行开端比较多的重视这件工作，并且有些医院也开端测验答应前次剖宫产的孕妈妈阴道临产了。由于做得少，就会有许多的困惑和不同的观点，为了处理咱们的困惑，就咱们关怀和忧虑的问题同时答复如下。
名词解释
TOLAC（Trial Of Labor AfterC section）：剖宫产术后试产
VBAC（Vaginal Birth After C section）：剖宫产术后经阴道临产
TOLAC和VBAC尽管指的是同一件工作，但仍是有差异的，一般以为TOLAC指的是剖宫产术后阴道试产的测验，假如成功了就是VBAC。可是国内大都人仍是用VBAC来总称这件事。
子宫下段切断厚度：
这指的是超声丈量的子宫下段剖宫产切断部位的肌层厚度，有专家以为这个厚度与阴道试产时子宫下段的决裂有关，子宫下段切断厚度越薄，试产时子宫决裂的危险
越大。可是大都专家以为现在没有咱们能够遍及承受的cut-off值来猜测子宫决裂，并且丈量方法不同，得到的数值差异很大。我自己的情绪是不引荐，不反
对，假如要丈量的话，cut-off值能够定为3mm。
▍美国VBAC攻略解读
依据文献报导，一般来讲VBAC成功率为60-80%，有剖宫产史的孕妈妈阴道试产时，子宫决裂率为0.7-0.9%。子宫决裂的概率与两次妊娠之间的时刻长短有联系，假如两次妊娠的时刻（剖宫产到再次怀孕的时刻）在6个月之内，去测验VBAC的话，子宫决裂的概率为2.7%，假如超越6个月以上，测验VBAC发作子宫决裂的概率为0.9%。
关于剖宫产后多久今后怀孕能够考虑VBAC，国内大都医生会说最好是18-24个月，其实这是个误读。假如去仔细阅读英文文献原文的话，你会发现这18-24个月指的是两次临产的时刻间隔（Interdelivery Interval），不是两次妊娠的时刻间隔（Interpregnancy Interval），要在InterdeliveryInterval的基础上减去9个月的怀孕时刻才是Interpregnancy Interval，也就意味着剖宫产后9-15个月怀孕的人都契合VBAC的条件。
当然，关于不急着再次怀孕的女人来说，等候18-24个月也没有问题。可是关于年纪偏大想早点再次怀孕的女人，以及现已再次怀孕的女人，假如是剖宫产后9-15个月怀孕的，是应该答应其考虑VBAC的。
VBAC的习惯证和禁忌证我就不赘述了，在看门诊时医生会和你评论的。
▍剖宫产间隔再次怀孕的时刻与自发性子宫决裂
这方面的数据比较少，来自ACOG（美国妇产科医生学会）攻略的数据提示，在拟行挑选性再次剖宫产的孕妈妈中，子宫决裂的发作率为0.4-0.5%，没有阐明前次剖宫产间隔再次怀孕的时刻。所以即使是剖宫产后数月内再次怀孕，也没那么可怕，自发性子宫决裂的概率是存在的，可是并没有幻想中的那么高。仅仅说你假如想自己阴道临产的话，子宫决裂的概率会升高3倍，在3%左右。假如不想自己生，而是挑选再次剖宫产的话，子宫自发决裂的概率大约不会超越1%。
▍接连两次剖宫产今后还能够VBAC吗？
大都人会想当然地说不可，其实是能够的。大样本研讨显现，与一次子宫下段剖宫产比较，有两次子宫下段剖宫产史者VBAC的成功率为71%，子宫决裂率为1.36%。整体来讲成功率能够能够承受的，危险也可控。在充沛奉告危险和知情赞同的前提下，能够考虑阴道试产。
▍咱们一妇婴的不完全VBAC数据
在一妇婴，咱们是比较早的展开TOLAC／VBAC的，2009年左右就开端测验VBAC，后来总结经验和经验在2011年制订了VBAC攻略，然后于2012年全院体系训练并展开VBAC，并专门设立了VBAC门诊。到现在为止，成功完结VBAC的患者有4百多例，成功率在90%以上，初期的成功率超越95%，发作过1例的子宫决裂，母儿安全。
