攻略并不主张家长自行判别牛奶蛋白过敏、自行给宝宝换特别配方。特别配方奶粉应该是在医师的清晰确诊下，并在医师的亲近指导下运用。
攻略并不主张家长自行判别牛奶蛋白过敏、自行给宝宝换特别配方。特别配方奶粉应该是在医师的清晰确诊下，并在医师的亲近指导下运用。
▌欧洲儿科肠胃病学、肝脏病学和养分学会（ESPGHAN GI Committee）关于确诊的牛奶蛋白过敏婴儿的喂食主张[1]
● 母乳喂食的婴儿
应该鼓舞母亲持续母乳喂食，可是哺乳的妈妈需求忌口一切的奶制品（包含含有乳清蛋白、酪蛋白成分的食物）。
假如宝宝正在吃任何母乳之外的弥补食物或许药物，那么有必要彻底不含牛奶蛋白。
假如宝宝发作过当即呈现的过敏反响，妈妈的忌口只需求持续3到6天；假如或许有推迟的过敏反响（过敏导致的持续成果，如直肠结肠炎），那么妈妈的忌口需求持续14天。
假如妈妈忌口无效，那么牛奶蛋白过敏的确诊或许是过错的；也许是其他原因导致了过敏，那么孩子情况需求进一步的评价和确诊。假如妈妈忌口后孩子症状消失或好转，那么妈妈能够从头康复她的饮食（能够持续吃奶制品）。假如又有症状呈现，而妈妈又期望持续在坚持无牛奶蛋白的饮食下母乳喂食，那么妈妈需求服用钙弥补剂。由于假如不吃奶制品，妈妈的钙摄入会缺乏；所以能够分屡次服用钙剂，总剂量到达1000毫克/每天即可。忌口情况下的饮食请咨询养分师，以满意妈妈的养分需求。
牛奶蛋白以外的一些蛋白质如蛋、大豆（soy）也或许引起部分母乳宝宝的过敏反响。假如发现妈妈在哺乳期间，吃鸡蛋、大豆（soy）或许其他食物引起宝宝过敏，应该鼓舞妈妈持续母乳喂食，一起防止吃这些食物。
假如母乳宝宝有严峻的过敏反响，如严峻的湿疹或许过敏性结肠炎一起随同生长发育问题、血液蛋白缺乏、严峻的贫血等，婴儿或许需求从几天到最长两周食用医治性配方奶。虽然没有依据支撑，在许多国家比较常见的操作是，给这些被确诊为严峻过敏反响的纯母乳喂食宝宝喝氨基酸配方奶粉（AAF）。这是为了让妈妈在饮食调整为不含牛奶蛋白期间，安稳宝宝的情况。妈妈现已忌口了含牛奶蛋白的饮食，依然有一些母乳宝宝会重复呈现症状，那么母乳妈妈需求进一步约束饮食，或许断母乳用医治性的配方奶。
● 配方奶喂食的婴儿
非母乳喂食的婴儿，要严厉防止任何故牛奶为配方的配方奶、含有牛奶蛋白的辅食、其他动物奶的蛋白质（如山羊奶、绵羊奶）。母乳宝宝对配方奶过敏，应该回到纯母乳喂食，哺乳妈妈也不需求任何忌口。配方奶喂食的宝宝假如确诊是牛奶蛋白过敏，一般一开端就喂深度水解的配方奶（extensively hydrolyzed infant formula ，又名彻底水解配方）。假如婴儿有极点严峻的过敏或要挟生命的症状，氨基酸配方或许能够作为首选。6个月以上的婴儿假如不能适应略苦的深度水解配方，或许家庭无法担负深度水解奶粉（由于比较贵），那么现已建立起大豆蛋白耐受的婴儿，可考虑大豆配方奶。假如2周后还没有任何好转，那么需求考虑对深度水解配方中还存在的多肽类过敏的或许，特别是对许多食物都过敏的婴儿或许发作这种情况。这时，只要排除了牛奶蛋白过敏，才考虑测验氨基酸配方。
曩昔有这样的考虑，牛奶蛋白过敏的宝宝或许对乳糖中残存的蛋白有反响，常常需求一起防止乳糖和牛奶蛋白；但现在的依据并不支撑这种说法，因而一起防止乳糖和牛奶蛋白的做法不再引荐。含有纯乳糖的深度水解配方现已有了，并发现是安全的，并且对牛奶蛋白过敏也有用。这样的深度水解配方或许关于6个月以上的婴儿口味更好些。可是，续发性乳糖不耐受或许会发作在那些开端拉肚子的宝宝身上，假如发作乳糖不耐拉肚子，需求当即换喝无乳糖的深度水解配方。
▌澳洲婴儿喂食攻略2013的相关主张[2]
这个攻略是十分支撑母乳喂食的。
● 关于特别配方的奶粉
牛奶配方奶比大豆、山羊奶或许改变了乳糖的配方奶，更合适大多数健康的足月产宝宝。为有养分问题的婴儿规划的特别配方的配方奶，只应该在有医学确诊出的特别医学症状时，在儿科医师的指导下运用。
由于细微的湿疹、过敏，或许婴儿或妈妈的不高兴（distress）而换奶，比方一般配方换至水解配方，一般没有任何优点。
● 澳洲婴儿喂食攻略给父母的主张
★ 用以牛奶为根底的婴儿配方奶喂到12个月（澳洲一切的婴儿配方奶都是强化了铁的） ；
★ 假如婴儿由于医学、文明或许崇奉的原因，不能喝牛奶配方的配方奶，那么特别配方的奶粉需求在医师的指导下运用。
▌防备有宗族过敏史的婴儿的过敏
● 水解配方
澳洲皇家医学院（RAcP）主张，给非母乳喂食的、现已证明有牛奶或牛奶蛋白过敏的婴儿，用深度水解配方（extensively hydrolysed infant formula）喂食。
● 大豆配方的配方奶（Soy-based formulas）
澳洲皇家医学院（RAcP）主张：
★ 12个月以内没有母乳喂食的婴儿应该喂婴儿配方奶，而不是喂给更大的孩子和成人喝的豆奶或市面上的鲜奶。
★ 早产儿不应该喂大豆配方的配方奶。
★ 关于有甲状腺功用紊乱的婴儿，应该考虑到大豆配方奶对甲状腺素替换医治（thyroxin replacement therapy）的搅扰。
★ 关于大豆配方有一些特其他考虑——大豆异黄酮对婴儿神经内分泌或许的生理影响。并没有临床或科学的依据支撑这些成分是有害的，可是，也没有长时间的研讨总结大豆配方奶对婴儿的安全性。用大豆配方奶来操控半乳糖血（galactosaemia）是合适的。关于那些由于文明或崇奉原因不能饮用奶配方产品的婴儿，给他们喂大豆配方也或许是合适的。
● 山羊配方奶
比起牛奶配方，只要很少的研讨评价了山羊配方奶的安全性和成效。山羊奶不具备任何防备或许医治过敏性疾病的成效。许多对牛奶蛋白过敏的婴儿也会对山羊奶和大豆饮品过敏。不主张用山羊配方奶。
● 氨基酸配方奶
氨基酸配方奶或根本养分素配方奶是由养分素组成的，包含独自的氨基酸。氨基酸配方奶在防备过敏性疾病方面研讨缺乏（这和美国儿科学会的定见共同）。
含有益生菌或许益生元的配方奶——含有益生菌或许益生元的配方奶防备过敏疾病的成果纷歧。两篇cochrane总述和一篇欧洲儿科肠胃病学学会、肝脏学和养分协会的总述做出这样的定论：没有满足的依据支撑用含有益生菌或益生元配方奶的主张。
▌母亲的饮食约束
没有任何依据标明，孕期、哺乳期或许婴儿期约束特定的食物，在防备过敏方面有任何效果 。饮食约束已不再被主张。
▌怎么下降有宗族过敏史的婴儿的过敏危险
1. 孕期不抽烟，且在孕期和孩子出世后坚持彻底无烟的环境。
2. 不主张孕期忌口任何特定的潜在食物过敏原，这关于儿童期的过敏没有防备效果。
3. 假如由于某种原因中止了母乳喂食，只能在医师指导下运用，否则用特别配方的配方奶对防备过敏没有任何优势。
4. 大豆配方奶不能防备或削减发作过敏的危险，也不是合适的婴儿配方奶。
▌给家长的主张
大豆或山羊配方奶并不合适对牛奶配方过敏的婴儿，除非在医师的指导下运用。
在孕期、哺乳期或许婴儿期防止任何特定的食物或许食物过敏原，并不能防备过敏的发作。（这和美国儿科学会最新的主张共同）
参考文献：Ad
1. Koletzko, S., et al., Diagnostic approach and management of cow’s-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2012. 55(2): p. 221-9.
2. National Health and Medical Research Council, Infant Feeding Guidelines, N.H.a.M.R. Council, Editor 2012, National Health and Medical Research Council: Canberra.
编译：陈小舒
