吕荣华
甲状腺疾病不是糖尿病的并发症，但糖尿病患者更易罹患甲状腺疾病，尤其是甲状腺机能亢进症（甲亢）或甲状腺机能减退症（甲减）。现在，关于糖尿病兼并甲状腺疾病的切当病因及发病机理依然不清楚，大大都学者以为这两种疾病有着一起的遗传、免疫学根底。例如甲亢患者的近亲中，糖尿病发作率为33%～36%；甲亢与糖尿病均有显着宗族病史，它们都是本身免疫功用反常相关性疾病。
糖尿病常伴有多种激素排泄反常，甲状腺激素就是其间一种。在1型和2型糖尿病患者，特别是女人患者中，“甲减”的发作率较一般人群高。糖尿病兼并“甲减”是糖尿病、甲状腺病的巧合，仍是二者之间有必定的联系，尚有争辩。大都学者以为，1型糖尿病与原发性“甲减”是本身免疫要素引起的疾病，因为遗传上的缺点和易理性，以及免疫平衡的损坏，很或许发作免疫疾病之间的堆叠现象，或许在两病并发中起着重要作用。而关于2型糖尿病与“甲减”的联系，现在尚无结论。
糖尿病兼并“甲减”
常被忽视
甲状腺机能减退症某些临床体现与糖尿病缓慢并发症有许多类似之处，且起病荫蔽。因而糖尿病兼并“甲减”时，易掩盖对“甲减”的及时确诊。例如糖尿病肾病在临床上首要体现为浮肿、蛋白尿、肾功用反常；糖尿病心脏病变以冠心病多见，严峻者呈现心功用不全。而“甲减”起病缓慢，许多临床体现可与上述疾患类似。故糖尿病兼并“甲减”时，易将“甲减”症状误以为糖尿病缓慢并发症，如长时间误诊，必将导致患者心肾等脏器的进一步危害，使病况恶化。晚年糖友兼并甲减也很常见，可很多人误把精力缺少、没有胃口看成是变老的正常体现。
因而，当糖尿病患者在病程中无显着诱因而呈现面部及双下肢浮肿、怕冷、厌食、腹胀、乏力、大便秘结、记忆力减退、冷漠，且渐进性加剧时，应及时到医院就诊，做甲状腺功用测定以清晰确诊。
糖尿病兼并“甲减”两病要兼治
大大都“甲减”是永久性疾病，需终身服药，只要少部分“甲减”如亚急性甲状腺炎、药物导致的“甲减”可在医治后康复。“甲减”的医治首要是甲状腺素代替医治，现在国内常用干甲状腺片和左甲状腺素片。服药时要先从小剂量开端，依据全身的症状及实验室查看逐步加量，直至全身症状消失，T3、T4、FT3、FT4与TSH等目标均康复正常。尔后保持此剂量终身服药，留意不要容易停药，不然，本来的症状可在1～3个月再次呈现。若医治过程中呈现心慌、心律不齐、失眠、烦躁、多汗等症状，应及时到医院就诊。
需求留意的是，糖尿病兼并甲减后肝糖原的组成分化、葡萄糖的吸收与使用均会发作妨碍。一方面，甲状腺激素缺少可使安排代谢所必需的酶发作缺少或活性下降，导致机体对碳水化合物的代谢缓慢；另一方面，甲状腺激素长时间缺少，机体对胰岛素的降解速度缓慢，使胰岛素的敏理性增强，因而，糖尿病兼并甲减患者应警觉呈现低血糖反响。胰岛素用量应削减，应留意监测血糖。承受长时间代替医治者要留意监测甲状腺功用、心功用、血糖、体重等，并在专业医师的指导下及时调整药量。
小贴士
糖友若呈现下肢发凉、怕冷及皮肤苍白、水肿等症状，或许预示着将会呈现糖尿病足。很多糖友发病早期会感到患肢轻度发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等；活动后患肢呈现疲倦无力、痉挛、痛苦等症状，歇息1～5分钟后症状敏捷缓解或消失，持续行走相同间隔后再次呈现上述症状。这些都阐明已经有了下肢缺血的体现。假如病况进一步开展，动脉狭隘或阻塞严峻、侧支循环缺少，使患肢在歇息时也感到痛苦、麻痹和感觉反常，常需站立或抱足而坐，彻夜难眠。在肢体缓慢缺血、安排营养不良根底上能够发作经久不愈的缺血性溃疡或干性坏疽，兼并感染时可有湿性坏疽，终究导致截肢，乃至危及生命。活跃操控血糖是防治糖尿病下肢血管病变最根底的办法。
