安徽读者马某来信说：我患冠心病多年，前不久因心肌梗死装了支架。曾经常听人说阿司匹林会影响胃肠，可是出院时医师却吩咐我空腹服用阿司匹林肠溶片至少1年，请问这是为什么？
答马某读者：
阿司匹林不仅能按捺血小板的开释反响，按捺血小板凝聚，发挥抗血栓效应，并且具有抗动脉硬化、按捺动脉粥样硬化斑块构成和决裂的作用。但阿司匹林在胃内崩解时，对胃黏膜有影响性，会直接损害胃黏膜，按捺对胃黏膜有维护作用的前列腺素的组成，搅扰构成胃黏膜屏障，然后引起消化道出血。故患有胃肠道疾病者不宜服用阿司匹林，有必要服用时应一起使用黏膜维护剂，并紧密调查病况改变。
为了充分发挥阿司匹林医治心脑血管疾病的作用，防止发生副作用，医药专家研讨发现，小剂量的阿司匹林（75～100毫克）医治心脑血管疾病作用最好，副作用最小。一起为小剂量阿司匹林裹上了一层能耐酸的外衣，即今天人们所说的阿司匹林肠溶片。阿司匹林肠溶片经过胃的酸性环境时并不崩解，遇到肠道碱性肠液后才崩解、被吸收，发挥药理效应。现在广泛用于防备心脑血管疾病的发生。冠心病患者装置支架后服用阿司匹林肠溶片，可防备支架内血小板凝聚、血栓构成。
可是，当饮食习惯与食物结构不吻合时，有时会导致胃内容物呈碱性，若饱腹时服用阿司匹林肠溶片，药片抵达胃内就可能提早崩解、开释，会损害胃黏膜。因而，阿司匹林肠溶片在空腹时服用，在胃内呈酸性环境时经过最适合。这时，外层包裹衣在酸性环境下不会崩解，可保证药片顺畅进入肠道，最安全有用。
服用阿司匹林肠溶片要整片服用，切勿掰开服用。一是剂量太小，作用欠好；二是掰开后药片包裹衣不完整，在胃内提早开释，损害胃黏膜。此外，服用阿司匹林制止喝酒，避免导致胃部多发性溃疡；拔牙或手术前7天停服阿司匹林，避免手术中切断或创伤渗血过多；白血病、血小板减少性紫癜以及支气管哮喘患者禁服；使用华法林、肝素等抗血小板药物者应慎用阿司匹林，并在医师指导下调整剂量，定时监测血小板、出凝血时刻。
南京农业大学医院 副主任医师 陈育民
