华静
读者咨询：我已80多岁，前段时间俄然低热不适，一向当伤风医治。经数日折腾，终究被确诊为肝脓肿，住院医治后才康复。一向好好的，怎样会得肝脓肿？
肝脓肿是临床常见的一种感染性疾病，首要分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿，我国以细菌性肝脓肿为多，近十年来发病率呈上升趋势，多见于男性、高龄（大于50岁），以及患有糖尿病、肝胆肿瘤、胆管结石等根底疾病者。
首要致病菌：肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌
引起肝脓肿的病原微生物包含细菌、寄生虫（尤其是阿米巴虫）和真菌。既往较常见的致病菌是大肠埃希菌。近年来，肺炎克雷伯杆菌已成为首要致病菌，其次是大肠埃希菌和厌氧菌等。
感染途径：经胆道感染最常见
微生物感染途径多为经胆道或门静脉、肝动脉感染，以及腹腔内和胸腔内感染的直接延伸等。在我国，经胆道感染最常见，患者往往伴有胆管结石、胆道肿瘤等胆道相关疾病。此外，伴有糖尿病、腹腔内感染（如阑尾炎、结肠憩室炎、克罗恩病等）、腹腔手术史（如肝移植、胰十二指肠切除术等）、介入医治史（如肝射频融化术、经肝动脉栓塞化疗等）的患者也可能发生肝脓肿。
首要症状：发热、肝区痛苦、乏力等
肝脓肿的首要临床体现是发热、肝区痛苦、乏力等，有时伴有纳差、腹胀等消化不良的症状，缺少特异性。有些患者仅有继续发热而无其他体现，易被误诊为伤风、上呼吸道感染等。
医治办法：因病况而异
肝脓肿的确诊首要依托血生化查看（白细胞计数显着升高、C反响蛋白升高），以及腹部B超和CT查看发现肝内脓肿占位病灶。医治办法包含药物医治、介入医治（经皮肝脓肿穿刺）、手术医治和根底疾病操控。
药物医治首要是静脉运用灵敏抗生素、养分支撑医治、调理水电解质平衡等。
介入医治首要是指经皮肝脓肿穿刺抽吸和置管引流。超声或CT引导下经皮肝脓肿穿刺引流联合灵敏抗生素，具有简略微创、经济有用、并发症少、住院时间短等长处，已成为医治细菌性肝脓肿的首选办法，适用于大多数患者，尤其是年老体弱不能耐受手术者。一起，穿刺脓液培育和抗生素灵敏性测定成果有助于抗生素的挑选和调整。
手术医治包含经过腹腔镜或开腹进行脓肿切开引流、腹腔灌洗或肝叶切除等，创伤较大，首要用于不能经皮穿刺医治或穿刺失利、多个脓腔且脓液黏稠、脓肿已穿孔等状况。
现在以为，直径小于3厘米的肝脓肿，首选静脉运用抗菌药物医治；药物治療后体温不能操控，或脓肿液化显着且脓肿壁已构成，或直径3～5厘米的肝脓肿，首选穿刺抽吸术联合静脉输注灵敏抗生素医治；直径大于5厘米、脓液多且不易抽尽的肝脓肿，宜选用穿刺置管法继续引流；穿刺失利或直径大于5厘米或多发、杂乱脓肿，需考虑手术医治。
Tips：
肝脓肿的预后取决于多种要素，医治及时、完全是要害，年纪大、全身状况差、养分不良、抵抗力差的患者预后较差。医治后，患者中应留意以下事项：
术后患者应卧床歇息，创伤定时换药，防止感染；
坚持饮食清淡、养分均衡，恰当添加优质蛋白质及维生素摄入，增强抵抗力；
防止劳累、受凉，防备感染；
定时随访，留意体温改变，如有发热、腹痛等状况及时就诊。
活跃医治胆石症、胆道肿瘤、糖尿病等根底疾病，防备肝脓肿复发。
