许清泉+杨庆亚
作者简介
许清泉 北京大学人民医院泌尿外科主任医师、教授。拿手泌尿及男性生殖系统肿瘤、泌尿系统结石等的诊治。
专家门诊：周一上午，周三上午。
我国是世界上三大结石高发区之一，尿路结石患者人数在泌尿外科住院病人中居首位，肾结石特别常见。近年来，我国肾结石发生率呈上升趋势。
男性肾结石患者遍及多于女人，这种不同或许与雌激素按捺结石构成、男女生活习惯及工作环境不同，以及男女尿路结构不同有关。
肾结石可发生于任何年纪，男性发病顶峰年纪在30～50岁。女人有2个发病顶峰年纪段，25～40岁、50～65岁，后者与女人绝经后体质改动有关。肾结石的主要成分是草酸钙，其他成分还包含磷酸钙、磷酸镁铵、尿酸及胱氨酸等。
绝经女人为何易患肾结石
女人绝经后，雌激素水平明显下降，导致体内环境发生一系列改动。
首要，雌激素水平下降后，调理血钙和尿钙的激素水平会发生改动，导致血钙下降而尿钙分泌添加。枸橼酸是尿液中效果最强的内源性结石构成按捺物，可结合钙离子构成可溶性钙复合物而按捺结石构成，一起可碱化尿液，使尿酸变成可溶性的尿酸盐排出体外。研讨发现，女人绝经后，体内雌激素水平下降，尿液中枸橼酸含量也明显削减，患肾结石的危险添加。
其次，正常水平的雌激素能够保持生殖道和膀胱、尿道黏膜的完整性，一起使阴道上皮细胞储藏满足的糖原，然后前进部分抵抗力，削减尿路感染的发生。绝经后雌激素水平下降，尿道、膀胱黏膜萎缩，阴道pH值改动，细菌简单在部分集合繁衍，导致尿路感染。细菌侵入尿路后，能够作为异质中心和结石的促进物，诱导尿液中的磷酸钙堆积，促进结晶体成核、成长和集合，然后诱发结石构成。结石将细菌包裹其间，抗生素无法将其彻底消除，可导致尿路感染固执復发。部分致病细菌还能分化尿液，添加构成结石的成分，加速结石的成长。
肾结石怎么医治
肾结石通常在结石阻塞尿路引发剧烈痛苦时被发现，痛苦坐落腰背部，可向下腹部及大腿根部放射。因为痛苦剧烈，难以忍受，常需求急诊处理。也有人在体检时被发现肾结石，但没有任何不适。部分患者因结石阻塞尿路引起肾积水并继发尿路感染，或许会呈现发热等体现，严峻的患者会呈现败血症，乃至危及生命。长期的肾积水还或许危害肾功能，严峻者患侧肾功能彻底损失。因而，发现肾结石后应及时找专科医生评价。
因为科技的前进，现在肾结石的医治战略和办法现已发生明显改动。痛苦发生时，首要是缓解痛苦；若药物不能缓解痛苦，或许需求急诊手术。一般地说，直径5毫米以下的结石能够选用水化、运动、药物等手法辅佐排石，尿酸结石还能够选用溶石医治。较大的结石常用微创医治，包含体外冲击波碎石、输尿管镜碎石及经皮肾镜取石等。兼并尿路感染的患者应该在结石医治前先处理尿路感染，防止呈现术后严峻感染，危及生命。
绝经后女人怎么防备肾结石
绝经后女人应留意锻炼身体，增强体质。日常留意饮水，添加尿量。肾结石患者每日尿量应该到达2升以上。尽量清淡饮食，多食富含纤维素的粗粮，约束钠盐的摄入。多食能按捺结石构成的生果，如柠檬、橙等。不少人兼并糖尿病、高尿酸血症及高脂血症等代谢性疾病，操控这些疾病对医治和防备肾结石也有很大协助。特别要提示的是，尿路感染者应前期活跃医治，还要定时体检。发现结石后应及时就医，寻求专业的辅导定见，防止延误病况。
