应令雯 周健（副主任医师）
硒是人体内一种必需微量元素，能铲除自由基、抗氧化，增强机体免疫力，如有研讨标明对本身免疫性甲状腺炎患者进行硒干涉医治后，患者的抗氧化才能增强，血清甲状腺过氧化物酶抗体的水平下降。并且研讨发现适量的硒具有下降血糖和调控胰岛素介导的代谢进程等类胰岛素效果，适量的硒能够下降1型糖尿病患者的血糖水平，并改进其抗氧化水平，按捺B细胞的凋亡；适量的硒还能够下降2型糖尿病患者机体氧化应激反响。那么，硒是怎么对糖尿病的发作与开展发生影响的呢？
抗氧化效果 研讨标明，糖尿病患者体内硒代谢紊乱，且抗氧化酶活性下降。补硒能够改进其氧化应激目标，缓解糖尿病病况。此外，胰岛是过氧化损害的灵敏安排之一，硒作为谷胱甘肽过氧化物酶的必需成分，能够经过铲除自由基等途径，缓解糖尿病患者胰岛的氧化应激压力，维护胰岛B细胞结构的完整性和稳定性，然后确保胰岛素的组成与排泄。
发挥类胰岛素效果 硒的类胰岛素效果机制没有彻底清晰。现有研讨结果标明，硒能够经过调控胰岛素介导的代谢进程，影响相关酶的级联反响，增强葡萄糖的运送和转化，调控葡萄糖代谢酶，表现出类胰岛素效果，然后能够下降患者的血糖水平。硒作为谷胱甘肽过氧化物酶的活性中心，还能够下降机体脂质过氧化反响，维护心肌细胞、肾小球及眼视网膜免受氧自由基损害，与其类胰岛素效果一同，一起防备和医治糖尿病及其并发症。
下降血液黏滞性 硒能够改进糖尿病患者血液黏滞性增高状况，推迟糖尿病相关并发症的发作，改进预后。研讨标明，缺硒能够促进动脉粥样硬化构成，导致血栓发作。补硒能够纠正上述血液动力学目标改变，有益于改进胰岛素灵敏性，并维护血管内皮。此外，硒还能促进核酸、蛋白质的生物组成，而糖尿病作为一种与遗传相关的疾病，缺硒是否会在基因水平对糖尿病发生影响，尚待进一步讨论。
那么，能够经过补硒防治糖尿病吗？尽管硒对糖尿病的发作与开展或许发生必定的影响，但硒的生物活性与毒性之间的规模比较狭隘，故需求慎重补硒。在我国人群中，硒的生理需求量为40微克/天，最低需求量为17 微克/天，养分保健为50～250微克/天。用于糖尿病防治，现在没有断定可引荐的剂量规模。2010版《我国糖尿病医学养分医治攻略》指出，因为现在缺少满足依据支撑其有效性和安全性，不主张患者惯例大剂量弥补硒制剂。
总归，现有的研讨结果显现，含硒化合物有较明显的抗炎、抗氧化效果，而一些富含硒的中药，如黄芪、地黄等具有下降机体氧化应激反响等效果，并能在必定程度上改进外周胰岛素的反抗。因而，糖尿病患者可在医师指导下科学适量补硒。
