龙振昼
在入职、入学和例行体检中，肝功能查看都是非常重要的项目。关于没有症状、没有肝病史或病史不详的人来说，一旦发现肝功能反常，或许会不知所措，继而忧虑升学、作业受到影响。
肝功能最重要的是酶学目标，包含氨基转移酶（即人们常说的谷丙和谷草转氨酶）、碱性磷酸酶、5-核苷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等。这些目标呈现反常，一般标明有肝危害，但患者或许没有任何症状或体征。怎么正确面临反常的肝功能查看成果，是个非常重要的问题。
一、具体问询病史
首先要具体理顺近几个月病史，特别强调要注意是否有肝毒性药物的触摸史，包含酒精、处方药和非处方药（如各种名字的保健品）、中药汤剂和名种中成药、作业或其他条件下化学物质的触摸史。
二、需求做的查看
单纯谷丙或谷草转氨酶升高，数值小于正常值上限的2倍，一般仅需求歇息和复查，大约有1/3的人会自行下降至正常。假如反常的项目比较多，需求进一步的查看。
1.肥胖者：进一步查B超、血脂、血糖、血壓等，以判别有没有代谢综合征或脂肪肝。
2.未查过肝炎病毒标志物者：需查一下甲、乙、丙、戊肝相关抗体。
3.40岁以上者：要筛查一下血色病，这是一种缓慢铁负荷过多疾病，需查看铁代谢相关目标，如血清铁和血清铁蛋白等。
4.30岁以下者：要查一下有没有Wilson病，即肝豆状核变性，可查血清铜蓝蛋白等。
5.女人：关于女人来说，最应该重视的是有没有本身免疫性肝病，可查抗线粒体抗体。
6.上述查看是阴性者：需求查一下α1-抗胰蛋白酶缺乏症，这是一种先天性代谢病，经过常染色体遗传，可做正常α1-AT含量测定、Pi表型剖析等来确诊。
三、其他肝功反常
碱性磷酸酶升高，正常情况下可见于未成年人和孕妈妈。成年人呈现碱性磷酸酶升高时，需求承认是否由肝脏原因引起。假如一起伴有5-核苷酸酶或γ-谷氨酰转肽酶升高，一般是肝源性的，要进一步行肝脏的印象学查看，如彩超或磁共振胰胆管造影查看。假如没有发现肝胆的结构反常，一般考虑由肝内胆汁淤积引起，要具体追溯用药史。假如伴有肿瘤标志物反常，要扫除滋润性疾病和肝脏转移性肿瘤。假如一切无创伤查看都没有找到病因，能够做肝穿刺活检病理查看。
没有确诊出原因的轻度肝功能危害，或许会判为体检不合格。但这其间很多人的肝功能反常并不影响作业。所以在查找原因的一起，要活跃应对。保肝、降酶医治，如暂时运用双环醇或联苯双酯滴丸等药，对下降转氨酶有很好的作用。endprint
