陆基宗
降糖老药“消渴丸”是我国初次当选国家863方案的中成药，由中药地黄、黄芪、天花粉、葛根、五味子、山药、玉米须，及西药格列本脲（优降糖，为第二代磺脲类降糖药）组成。多用于小于65岁的2型轻、中度且病况安稳、胰岛功用没有彻底损失的糖尿患者。不适于较严峻的糖尿患者，尤其是2型糖尿病晚期及呈现严峻并发症、肝肾功用受损者。
许多糖友反映，运用消渴丸的降糖效果时好时坏，副效果较大，其实这是不合理用药所形成的。在此介绍消渴丸的合理运用、注意事项及用药经历，期望能对患者有所助益。
消渴丸每丸含有0.25毫克的优降糖，一次口服5～10丸，每日2或3次，总服用量不能超过30丸/日。血糖合格后可逐步削减服用次数和每次用量。每日服用2次时，应在早餐及午饭前30分钟各服用1次，晚餐前尽量不必。餐前服的意图，是使此类降糖药的血药浓度与餐后血糖升高的时刻同步，使降糖效果最大，并可减轻胃肠道反响。
服用应从小剂量开端，即每日5粒，逐步缓慢加量，不要一开端就给予最大剂量；优降糖的血药半衰期为10～12小时，应尽量防止晚间服药。因睡觉后低血糖反响不易发现和医治，更有危险性。
实践运用原则是多调查、多领会、多实践、多总结。当血糖操控杰出后，按血糖测定成果来调整剂量。先由每日3次减为2次，服用几天后若血糖依然操控杰出，可再减些剂量，少服几粒，几天后再查血糖。如此重复实践，重复调整，直到找到最佳剂量（即保持量）。
用药中的注意事项及用药经历
1.患者应先去大医院进行糖尿病的“分型分级查看”，清晰糖尿病的确诊型别、疾病程度及胰岛功用。假如胰岛功用衰竭，胰岛素促泌剂（消渴丸）运用无效，必须用胰岛素。
2.磺脲类药已用了近半个世纪，有较好的降糖效果，但该药在初次运用时就有5%～10%的患者“原发性”失效，约50%的患者服药8～10年后呈现“继发性”失效，因而一般消渴丸运用不该多于10年。
3.用消渴丸者，家中应备有家用血糖仪，定时自测血糖，以有用防治低血糖反响。优降糖为磺脲类中效果最强者，稍有过量，会发作严峻的“低血糖反响”，严峻者可致死。如医治中患者呈现心慌、乏力、手抖和出汗等症状，此为低血糖反响，应不失时机地给予救治（如口服糖水），否则将致昏倒、休克等。许多乡村和晚年患者误以为消渴丸是“无副效果的中药”而超剂量服用，有的乃至再加服其他磺脲类降糖药（如格列齐特），进行所谓的“中西医结合医治”，极易形成磺脲类口服降糖药过量而导致可怕的“低血糖反响”。
4.运用消渴丸时要慎用其他药物，特别是能“升高血糖”的药物，如肾上腺皮质激素类、多种抗生素、降压药、避孕药、麻黄碱、利尿剂、抗精神病药物、平喘药物、左旋多巴、甲状腺激素、中药甘草等，避免导致恼人的药源性糖尿病，加剧原有的病况。
5.长时间运用消渴丸者易致肝肾功用危害和低血糖反响，特别是晚年人。此刻应改用糖适平，并联用胰岛素医治。
6.多年运用消渴丸的较重症糖尿病患者，应及早用胰岛素。消渴丸中的磺脲药效果原理为影响胰岛β细胞排泄更多的胰岛素。如此长时间影响带病作业的胰岛细胞，将致胰岛功用过早衰竭，并发症提早呈现，恶化病况。弥补外源性胰岛素既可维护胰岛β细胞，又可削减消渴丸的用量和毒副效果，可谓一箭双雕。
消渴丸所含优降糖，其代谢产品有很强的活性和降糖效果，在肝脏代谢，经肾脏排出。故肝肾功用不全者应禁用消渴丸。晚年患者（特别是65岁以上患者）肝肾功用较年轻者阑珊，药物代谢减慢，成年患者服用的一般剂量对年迈、体弱者即可导致过量，故晚年糖尿患者发作低血糖一般较严峻，应特别警觉。endprint
