方邦江 主任医师、教授、博士生导师、博士后指导老师，上海中医药大学隶属龙华医院急诊科主任，卫生部国家要点临床专科中医急诊学科带头人，国家中医药管理局急诊要点学科和要点专科学科带头人。上海市中医药学会急诊分会主任委员，拿手中风病、甲状腺病、慢阻肺、脑复苏等临床疑问危殆重症医治。
门诊时刻：周一上午、周二下午
2014年1月下旬的一个下午，我院门诊大厅呈现了惊险一幕。一位周姓老人在等候取药时俄然倒地不起，呼之不该。其时我正在专家门诊坐诊，闻讯飞速赶到患者身边，发现患者口唇、四肢青紫，认识损失，大动脉搏动消失。我立即对患者开放气道、取出假牙、松开衣领皮带、放置平地，就地俯身开端心肺复苏。急诊科的医护人员也敏捷带着抢救设备赶到现场，紧迫进行气管插管和高档心肺复苏。在咱们齐心协力的抢救之下，约15分钟后，周老伯认识、心跳逐步康复，随即被转入监护病房进行进一步医治。经一周医治，周老伯康复出院，未留下任何后遗症。
回忆整个抢救进程，咱们在幸亏周老伯九死一生的一起，更应注意到从发现患者倒地失掉认识到翻开心肺复苏抢救，整个进程不超越2分钟。
一般来说，猝死发作后的前4～6分钟是抢救的黄金时刻，一旦超越这个时刻脑细胞就会发作不可逆的逝世。脑逝世了，即便心脏康复了跳动，人也无法清醒。因而，假如身边有人俄然倒地不醒人事，一定要尽早为其做心肺复苏。“救”与“不救”，“早救”与“晚救”，这其间差异十分之大。
周老伯这次能够复苏成功，很大程度上在于抢救的即时性，再加之是在医院，抢救办法愈加专业和完善，由于规范的心肺复苏技能能大大进步患者的抢救率。所以说，周老伯的这次“九死一生”真是集了天时地利人和，是不幸中的万幸。
“猝死”的原因有多种多样，最常见的仍是由于心血管问题引起的心源性猝死，其一般是指急性症状发作后1 小时内发作的以认识俄然损失为特征的，由心脏原因引起的天然逝世。不管患者有无心脏病史， 逝世的时刻和方式不能意料。它约占猝死事情的80%。死者生前心脏或多或少都是有问题的，有些是先天性的，有些是后天取得的，仅仅症状不明显，平常没有察觉出来，自己也不知道罢了。
心脏猝死80%都发作在院外，所以院外急救显得至关重要。由于不是每个人都像周老伯那般走运。因而，让更多的非医务人员把握正规的心肺复苏技能，使社会群众能够翻开现场急救，对进步心源性猝死院外抢救的成功率有着重要意义。
关于没有通过正规心肺复苏的非专业人士来说，能够记住“敏捷、就地、精确、坚持”的八字准则，即敏捷翻开心肺复苏，坚持就地救助，精确运用急救法。
一般来说，猝死的复苏成功率十分低，但可进行相关的急救干涉，社会上应遍及急救常识，对普通百姓进行心肺复苏技能的练习，发起全民参加，特别是差人、教师、消防队员、保安及公共服务人员。
咱们能够用“叫叫CABD”来归纳心肺复苏的程序，即：“叫”患者——评价认识，调查患者的反响，判别是否有无呼吸；“叫”120求救；Circulation——胸外按压保持循环；Airway——开放气道；Breathing——人工呼吸；Defibrillation——前期除颤。
咱们也能够记住以下的口诀：清口捏鼻手抬颌，深吸缓吹口对紧；张口困难改吹鼻，五秒一次坚持吹；掌根下压不冲击，俄然放松手不离；手腕略弯压一寸，一秒两次较适合。假如有人猝然倒地，即便他没周老伯那么走运正身处医院，即便身边的人也没学过、不会规范的复苏技能，只需依照以上的过程和办法，就地翻开抢救，就有或许拯救一条生命。
起步中的街头急救“卫兵”——除颤仪
到美国、日本等国家旅游过的读者或许会发现，那里的大众场所墙上装置有许多标有“AED”字样的盒子。它们就是上述急救口诀里最终一条“前期除颤”所运用的仪器-----体外主动体外主动除颤仪。
美国心脏学会曾发布过一项陈述：假如公共场所配有除颤器，且现场有受过练习的会运用除颤器的非专业医务人员，心跳骤停后复苏的成功率是不具备这些条件的两倍。
AED（体外主动除颤仪）在美国早已遍及，日本政府也以立法的方式推进AED的遍及。日本是心脏除颤器设置数量最多的国家之一，公共场所简直每步行3分钟，便可找到一台。美国要求人群收支很多的场所（特别是机场、购物中心、赌场、游乐场等）在夺目处悬挂AED。在每一辆警车上都装备AED，要求911的差人和消防员熟练把握，并在电视等媒体向民众广泛遍及。据统计，美国差人运用AED存活率为58%，而急救医师只为43%。原因就是差人比医师更快到达现场。
《2010年ECC及CPR医治主张国际会议一致》中指出“在院前急救AED流程中，1分钟内运用第1次的成功率可达94%”。充分肯定了AED关于抢救生命的重要性。
在我国，AED的运用还处于起步阶段。我国现在还没有现行的法律法规去监管AED的运用、具有及出售。2007年2月，北京首都机场候机厅等处装置了AED，标志着PDA（公共电除颤项目）计划在我国正式发动。现在，AED在我国公共场所的运用还很有限，鉴于AED在体育竞技竞赛中的重要性，北京、广州、上海的奥运场馆都装置了AED。上海地铁站则在全国首先装置了AED。我国已将AED列入公共场所有必要装备的抢救设备目录中，能够预见，未来将有更多的人学习、操作它们，将有更多的人籍此“九死一生”。
北京机场装置的AED体外主动除颤
北京机场运用的AED体外主动除颤仪
上海体育馆地铁站运用的AED体外主动除颤仪
AED需操作的只要3个按钮和2个一次性张贴电极。翻开绿色电源开关，会有文字显现和语音提示。使患者抬头平躺，正确张贴电极（“A”电极在左胸前壁掩盖心尖，“S”电极在右肩胛下区或右锁骨下胸骨右缘），敞开除颤仪、按黄色剖析按钮，仪器将提示“正在剖析”并显现剖析成果。显现“主张除颤”，则按压赤色电击按钮进行除颤，此刻操作人员需避免与患者身体触摸。endprint
