欧阳军
不少乙肝患者接连或接连医治,四处求医问药,但是病况总是时好时坏,延绵不愈。治来治去为何总也治不好呢?要从以下几个方面找找原因。
医治计划不适宜 许多患者不归于抗病毒医治的规模,如缓慢病毒携带者、中晚期肝硬化患者等,但他们却硬性运用干扰素等抗病毒药物医治。成果非但难以获得作用,反而简单形成不良反应。
用药计划不正确 一些患者尽管归于抗病毒医治的规模,但是所选用的抗病毒医治药物及其剂量、阶段却不正确,临床上也难以见效。例如,我国乙肝患者关于a-干扰素的适宜剂量应为500万至1 000万单位,阶段为半年至一年,但是却很罕见患者照此进行。拉米夫定(贺普丁)尽管具有敏捷按捺病毒的长处,但是需求长时间不接连用药,有的患者运用过程中未经医师答应私行停药,形成拉米夫定(贺普丁)停药后肝炎,呈现肝功再次反常、病毒方针反跳转阳的成果。
乱用或乱用药物 有的患者四处求医,今日用西药,明日用中药,名目繁多的虚伪肝病广告更让广阔患者莫衷一是。部分乙肝广告用药存在着虚伪和诈骗,作用神乎其神,诱使患者上钩,骗钱敛财。乱用或乱用这些广告药物,只能使乙肝患者落井下石,成果更惨。
不应医治的也拼命医治 我国乙肝感染者虽多,但绝大大都为缓慢乙肝病毒携带者,他们大都没有特别不适,肝功正常,乙肝病毒仿制方针阴性。这类人群可视为正常人,能够从事正常的作业和学习。并且无论怎样用药,也难改表面抗原阳性这一成果。惋惜的是许多这样的人却在尝试着各种医治,力求使表面抗原转阴,成果适得其反。
医治方针定位误差 现在乙肝医治的最佳方针是肝功用长时间安稳、正常,病毒仿制方针坚持阴性。医治方针不宜定得过高,不行一味寻求表面抗原转阴,或是所谓的“三阳”悉数转阴。但是不少乙肝患者乃至乙肝病毒携带者,却在为此虚无缥缈的方针花钱医治,治来治去总也达不到意图。
失掉最佳医治机遇 医治乙肝的最佳机遇是转氨酶轻度升高、乙肝病毒仿制方针呈阳性;病程越短,医治作用越好。有的患者患乙肝未及时医治,直到病况进入肝硬化阶段才注重。亡羊补牢,医治作用天然较差。
心思状况和心思调控失衡 患乙肝后每天焦虑不安、不知所措,日子和作业质量下降,天长日久,本身免疫功用紊乱,反而加重了病况。
的? ? ? ? ? ?"? 一般以为,少量到中量腹水用低盐饮食;中等或很多腹水限钠在1克以下;顽固性腹水用无盐饮食。低盐饮食要求每天进食的钠盐在2克以下,无盐饮食应在0.5克以下。一般不约束饮水量,血钠低时应约束进水(包含流质饮食量)在1 500毫升或以下。约束钠盐时,只能用醋或糖来调味,尽管或许影响胃口,但应尽力战胜。趁便提一句,市售代盐品中仍含有相当量的氯化钠,不能代盐。
医师怎样医治腹水
运用利尿剂 关于大都患者,一般以口服排钠、保钾利尿剂作为长时间医治根底,药物有螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶,个人灵敏程度差异很大,应从小剂量开端。根据需求,可接连、替换运用呋塞米(速尿)、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、利尿酸钠等,后三者运用时应补钾。中药利尿也有良效。口服利尿剂无效者,可选用腹腔内打针利尿剂,常用呋塞米(速尿)、多巴胺等。利尿作用常受腹水多少的影响。
腹水回输 可到达削减腹水和运用腹水蛋白质与某些抗体的两层作用,可分为浓缩后回输与直接回输两大类,后者更适用于底层医疗单位,需求必定的设备。
放腹水一起滴注血浆扩容剂 这一方法改变了曩昔不能放腹水的医治观念。新近研讨发现,在很多放腹水的一起输注血浆扩容剂,对全身及肾脏血流动力学并无严重晦气影响。滴注白蛋白价钱贵重,可用中分子右旋糖酐-70替代,用量要适宜。
不管选用何种方法,都应稳步进行,不宜急于求成,不然有欲速则不达之虞。也可归纳或替换运用以上方法。
防备腹水再度呈现
不少患者的腹水往往呈现在上消化道出血之后。因而,有用防备上消化道出血,是行之有用的方法,包含口服药物(心得安、汉防己甲素等)、内镜下食管胃底静脉曲张硬化疗法(对有出血史者)或套扎等。临床实践证明,各种下降门脉压的手术,也可防止、推迟腹水的再呈现。endprint