我的大伯不幸患上了肾肿瘤，需求手术医治，听说不光要把患侧肾脏切除，而且还要将患侧的输尿管，连同输尿管进入膀胱处的部分膀胱壁也要一同切除去。医师讲，这是因为患的是肾盂癌，而不是肾癌。我有些不明白，同样是肾肿瘤，还有不同的对策？
上 海 张女士
首要简略讲一下肾脏的解剖结构。假如将肾脏做纵面剖开，占肾脏扁豆形凸面大部分体积的那部分，叫做肾本质，是制作尿液的“基地”；占肾脏扁豆形凹面小部分体积的那部分，叫做肾盏、肾盂，下端连着输尿管，直通膀胱，担任搜集和运送尿液。
成人肾肿瘤首要是肾癌与肾盂癌两种：长在肾本质部位者叫做肾癌，长在肾盏、肾盂部位者叫做肾盂癌。两者在临床表现和处理办法上有所不同。
肾癌的特色往往是先发现肾脏中有形状不规则的肿块，因为肿块不断增大，随同发生痛苦。只需肿瘤穿破肾盏、肾盂时，才呈现血尿。除此之外，患者还会有低热、红细胞增多等现象。较大的肾癌需切除整个肾脏，一同要切除肾周围筋膜、肾周围脂肪、淋巴结和上、中段输尿管。只需肿瘤未穿破肾盏、肾盂，肾癌的癌细胞不会随尿液而下，因而，下段输尿管及输尿管进入膀胱的部位不用切除。
肾盂癌的特色往往是先发现血尿。肿瘤一般不大，宛如蕈状、菜花状或乳头状，突出在肾盏或肾盂腔内，一向浸泡在尿液中，因而往往先呈现较显着的血尿。肾盂癌也需切除整个肾脏，但切除肾脏周围安排的规模不如肾癌大。与肾癌手术最大的不同，肾盂癌手术有必要切除整个输尿管，连同输尿管进入膀胱处的一圈膀胱壁，也应一同切除，因为这些部位是肾盂癌的癌细胞最简单随尿液栽培搬运的“场所”。
由此可见，关于肾肿瘤的医治不能混为一谈。
姚德鸿 上海交通大学医学院隶属第九人民医院泌尿外科主任医师、教授
无症状的高血压要不要吃药
“没有症状就不吃降压药”是常见的降压误区之一。要知道，高血压也被称为“无形杀手”，它起病藏匿，前期高血压仅表现为心排血量添加和全身小动脉张力增高，患者常常无法经过自我感觉而查知。而升高的血压会继续不断地损伤身体，导致和加剧动脉硬化，其间心、脑、肾的血管“受伤”最严峻。久而久之，患者会开展成脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功用危害、肾衰等。当高血压呈现症状时，这些并发症往往现已开展到必定的程度，此刻用药仅仅“亡羊补牢”，已丢掉的“羊”（健康的身体）很难再找回了。
这儿要提个醒，随同“高血压没有症状要不要吃药”这个问题，往往还有“血压降了可不能够停药”这个误区。高血压是终身性疾病，需求药物的坚持医治，把血压操控在必定规模。有的患者觉得血压降了病就算治好了，然后私行停药。但是，高血压患者私行停药会引起血压的动摇，而血压动摇对血管壁构成的危害有时乃至比高血压自身更大，血压降了就停药，呈现症状或是测到血压高了再服药，会构成血压的频频动摇，对身体各器官的危害极大。
不过有些患者在夏天血压会低一些，这时可在医师的指导下调整药物。
药博士
我女儿58岁，两年前体检发现血压160～170/100～110毫米汞柱，今后常常丈量也如此。她平常没有一点头胀和头晕，医师说要吃药，也有人说没有感觉能够不吃药。她多年来一向吃十余种保健食品，不吃降压药。
没有症状的高血压不吃药有没有危险？
上 海 胡先生
汗水管疾病为何要慎用抗伤风药
我本年74岁，患有冠心病和高血压。一个月前因受寒后呈现畏寒、头痛、乏力和发热，体温高达39℃。开端我自以为患了一般伤风，到药房买了酚麻美敏服用，一日3次，一次1片。服用2天后症状非但无显着减轻，还呈现了严峻的头晕和心悸。我在家里人伴随下到医院就诊，医师在为我查看后发现心率加速到118次/分，血压升高至180/110毫米汞柱。医师在问询我的病况后奉告我患的是流感，心率加速和血压升高是服用复合性伤风药酚麻美敏和白加黑引起的不良反应，要我停服这两个药，改用抗病毒药物奥司他韦和乙酰氨基酚，这才使我的病况得到缓解。请问汗水管疾病患者为何不能服用复合性伤风药？
上 海 翁先生
伤风可分为一般伤风和流行性伤风。前者首要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏和咽痛，其全身症状较轻。而流感则以高热多见，全身症状显着，鼻塞和打喷嚏相对罕见。流感严峻时乃至可呈现认识改动、脏器功用不全或衰竭。尽管这两种病在医治用药上大致相同，但因为流感病况严峻，所以在用药上更应稳重，尤其在服药时应避开对汗水管有不良影响的药物，防止加剧汗水管根底疾病。
现在医治伤风常用药物品种繁多，除了乙酰氨基酚为单药制剂外根本都制成復合制剂，而这些复合制剂均由两种或两种以上西药组成。
常用伤风复合制剂根本上含有以下四种药物：1.解热镇痛药对乙酰氨基酚；2.抗过敏药氯苯那敏；3.血管缩短药伪麻黄碱；4.镇咳药右美沙芬。
有汗水管疾病患者应尽量防止服用以下两种药。
伪麻黄碱 该药可影响交感神经末梢，开释去甲肾上腺素引起血管缩短，然后消除鼻咽部黏膜充血。但一同也可升高血压和加速心率。因而制止用于严峻高血压和心力衰竭患者。关于冠心病和高血压患者应慎用。
氯苯那敏 因为该药为第一代H1抗组胺药。其受体选择性差。在抗组胺效果下虽可消除和减轻流鼻涕和打喷嚏症状，但也会发生抗胆碱、抗5-羟色胺和抗多巴胺效果，搅扰血压和心率，对汗水管疾病患者应慎用。
以下为常用复合性伤风药。
酚麻美敏（泰诺） 含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬和氯苯那敏。
氨麻美敏 含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬和氯苯那敏。
新康泰克 含有伪麻黄碱和氯苯那敏。
白加黑 日片含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬。夜片含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬和氯苯那敏。
日夜百服宁 日片含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬。夜片含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬和氯苯那敏。
从上述复合伤风药来看，以上每种药均含有伪麻黄碱和氯苯那敏，因而关于患有汗水管疾病患者患流感时应尽量防止服用。如有必要服用时，
应削减其服用剂量，每次可服用1/3片。关于患一般伤风的汗水管疾病患者也应稳重服用。
总归，患有汗水管疾病的患者一旦伤风应到医院就诊，千万不要私行服用上述复合性伤风药，更不能私行加大其服用剂量。
王仁忠 上海安达医院内科
“心脏起搏器植入术后改动”是什么
您体检定论中的“心脏起搏器植入术后改动”应是心电图查看的成果。在心电图上能够看出由起搏器操控的心率改动，归于正常改动，不需求进行任何处理。您只需定时体检、遵医嘱医治或随访即可。
药博士
我现年86岁，身体还能够。在2000年时就安装了心脏起搏器。于2013年2月换了第二个起搏器，一向到现在，没有什么不适感。
但我从2016年起，体检定论中呈现了一项“心脏起搏器植入术后改动”，不知是怎样回事？我每年去一次当年为我做起搏器植入的医院做起搏器查看，查看成果都是“起搏器功用正常”。请问这是怎样回事？怎样医治？不管它行不行？
湖 北 严先生
怎么下降脂蛋白a
我本年68岁，患糖尿病20余年，糖尿病血红蛋白操控在6.5毫摩/升左右，血压略高，每天服40毫克缬沙坦，能操控在抱负规模内。化验血脂目标时，其间脂蛋白a 为680毫克/升，不正常，其他目标都在抱负规模。我看过一位医学专家的文章，他的观念是血脂脂蛋白a是动脉粥样硬化汗水管疾病的共同危险要素，假如升高会添加动脉粥样硬化和血栓构成的危险性。至于下降脂蛋白a的医治计划，文中未提及。而我的爱人、女儿脂蛋白a都很高。因而，我想問问怎样下降脂蛋白a，以保证不患汗水管疾病？
江 苏 王先生
脂蛋白a，在化验单上也或许写作LP（a），它是一种独立的脂蛋白，其分子结构与低密度脂蛋白类似，由一分子低密度脂蛋白和一分子载脂蛋白组成。脂蛋白a升高一般认为是动脉粥样硬化的独立危险要素（而非共同危险要素）。
但是，脂蛋白a的血浆浓度首要受遗传和基因要素影响，现在并无清晰有用的可用于下降脂蛋白a的药物。且近年的研讨发现，脂蛋白a的血浆浓度与饮食、运动、心情等外在要素亦无清晰相关。这是您看的文章中专家未提及医治办法的原因。
那么是不是说就听之任之呢？当然不是。您和您的家人都存在脂蛋白a偏高的状况，也就是说或许存在汗水管疾病的危险。如其他目标均正常，而且无其他不适，则无需特别医治，但日常要坚持健康的生活习气、杰出的心态，定时体检，及时发现疾病，但也不用捕风捉影，构成太大的心思担负。需知，即便脂蛋白a目标正常的人，也并不能保证不患汗水管疾病；坚持杰出的健康习气，前期发现疾病，合理正确地医治，才是健康长寿的“诀窍”。
药博士
