王吴军
中国古代，许多当地政府部门也有公办医院，在这些公办医院里任职的医师被称为“当地医官”。古代当地医官中，有许多医术高超的良医，比如南宋时期建康府的陈自明，元朝时期南丰州的危亦林、赵州的王好古等，他们都是中国医学史上的闻名医师。
古时，县一级政府没有医学院校，但却有公办医院。《续资治通鉴长编》一书中就记载了北宋的县级公办医院和当地医官的装备状况。其时，县一级的当地医官的装备是每一万户人口装备1～5名当地医官，而且是遇缺即补。这些当地医官有必要是太医院或当地医学院的毕业生，他们除了在当地上从事医疗活动，还担任收采药物、辅导防疫、验发个人行医和开设药房的执照，以及处理医疗事故等全部相关的业务。
北宋的当地医官体系一向继续到清朝。清朝小说家吴趼人在他的《二十年目击之怪现状》中写了一件事，某道台的儿子褚迭三仗着父亲的权势，居然私行无证行医，而且把一户人家的一个小孩给医治得病况加剧。所以，两边就闹到了上海县的当地医官那里，当地医官“谈论他的医方，指出他药不对症的凭证”。由此可见，其时的县署当地医官有必要是熟行，当然，县级当地医官的医疗水平大多不如州府当地医官。
当地公办医院兼医药行政管理的组织，大多设在州、县衙门的大门邻近，或许就爽性在州、县衙门的大墙上破墙开店。这种当地公办医院里的当地医官一方面承担着州、县衙门里那些官吏的公费医疗活动，并受理着医药行政业务，另一方面，也为老大众治病。他们也常常到大众家里出诊。天然，这是要收钱的。
明朝清官海瑞在任浙江省淳安知县时，从前写过一篇《兴革法令》的文章，在这篇文章的“医官惯例”的条目下，有“医师四名”的记载。其时，淳安县的壮丁名额约是4000人，计算起来，全县的人口户数至多不会超越5000户。5000户人口的一个县就有4个当地医官的编制，应该说现已不少了。
清代小说《金瓶梅》里，写到了一个县级当地医官。说是生药铺老板西门庆行贿买官，当上了清河县掌刑副千户今后，他马上就享用起了公费医疗的待遇。西门庆的妻妾和儿女患病，都请县里的当地医官任后溪前往出诊。《金瓶梅》第七十五回中，吴月娘生气患病，西门庆正在衙门里检查一桩案件，午后他回家得知吴月娘患病了，忙叫琴童“快骑马往门外请任老爹……”比及后晌，琴童报答：“任老爹在府里上班，未回来。他家知道咱这儿请，阐明日任老爹绝早就来了。”公然，第二天一早，任医官就骑马来了，还直打招呼：“昨日……学生该值，至晚才到家，见尊刺（手刺），今天不俟驾而来。”一位清河县公办医院的当地医官，要“在府里上班”，有时还要“该值”，“该值”就是值夜班，“至晚才到家”。要说治病应在任医官“该值”的时刻，径去公办医院挂号，可是吴月娘是有身份的官员家族，她不方便出头露面，而西门庆又要在自己的女性面前摆气派，就让仆人拿着手刺去请任医官出诊。任医官自称学生，是阐明他曾在太医院或当地医学院学习过。任医官给吴月娘诊脉看相，开出“安胎理气和中养荣蠲痛之剂”后，西门庆还派琴童跟着他去公办医院里取药。西门庆家本来就是开药房的，有的是药，可是，他却让琴童跟着任医官到公办医院里去取药。本来，西门庆其时是副千户，是享用公费医疗的国家公务员，现成的公费医疗不吃白不吃。
古代的时分，官吏的医疗除了享用公费待遇之外，一定级其他官员，还能够常常获得以皇帝名义赐给的各种时令保健、防疫的药物。古籍中常常有谢皇上赐药之类的文章，这和现在机关和事业单位定时发放防护药品是相同的。仅仅古人考究知恩图报，所以领到不拿钱的药品后，按例要感谢一番。对各级当地政府的当地医官来说，做这些作业也是一项常常性的作业。《唐六典》中就记载说：“凡诸州每年任上所出药物可用者，随时收采，以给人之疾患，皆预合伤寒、时气、疟、痢等药，部内有疾患者，随须给之。”有的当地医官在履行公费医疗方针的时分，是徇私舞弊的，关于准则没有清晰能够享用公费医疗的目标，实际操作中仍然能够得到实惠，这其间的奥妙就像现代公费医疗准则在实施中存在的问题相同，慷公家之慨，当地医官自己则能落得收受财礼的实惠。
古代的机关考勤与医事准则关系不大，不比现在的病假恳求，都要由指定的公费医疗就诊医院出具病假证明。可是，古代的时分，若是在一些重要关口，比如有的当地官员年岁大了，逢考满铨叙时，就要对其健康状况作出判别，有的当地官员投机取巧，嫌眼下的职务欠好，或有的当地官员犯了罪过行将露出，便恳求病退，今后再找时机复出。作为应对办法，这些状况都是要有当地医官的专业评判作为重要证明的。遇到这种状况，有必要要有当地医官参与。为了避免当地医官和当地官员勾结做弊，一般都要由中心医疗组织派专家和当地医官一同掌管会诊或参与体检。《续资治通鉴长编》中，就记载了中心派出的署理翰林医官使姚可久赴陕西和当地的当地医官一同为藩部公务做体检的作业。
不过，古代的许多当地政府的主官常常带有中心职衔，这些官员医治疾病时，总是会恳求中心政府的太医来当地上给自己治病。《续资治通鉴长编》中就记载，北宋的韩琦出任并州当地官时，曾以自己患病而又不方便离任为由，点名要中心政府太医局的太医齐士明来并州给他治病，齐士明其时正在为皇帝宋仁宗诊脉，不方便脱离，宋仁宗得知此过后，马上命内侍带着齐士明前往并州给韩琦治病。
