郁斌，主任医师，现任江苏省中医院内科党总支书记、大内科副主任。江苏省中医药学会肺系疾病专业委员会常务委员
火的创造与运用是人类离别茹毛饮血原始时代、进入文明社会的标志。人间万物包含人的生命、日子，皆离不开水火之用。《黄帝内经》以为“少火气愤”，即火为人的正常生理活动供给能量。火要为人体所用，就必须考究一个“火候”。一旦感触外邪、饮食失调、劳倦过度、情志过极，人的正常生理活动遭到搅扰，体内正邪两气相争，就会发生病理之火，《素问》称之为“壮火”，并以为“壮火食气”，元代医家李东垣总结为“火与元气不两立”。
火的特性有炎上之象，因而凡是有部分红肿炽热痕迹，都可归咎为火，民间俗称“上火”，如头面部痘疮、牙齦痛苦、口腔溃疡、咽喉痛苦等。这些症状大多体现在人体的上部，除此之外，火邪还会在人体的下部寻觅“出路”，例如大便干结伴有肛门热痛、口干喜冷饮、口臭等体现，必为炽热便秘。尿频、尿急、排尿热痛，若一起伴有舌红苔黄腻、口渴心烦、尿黄尿赤，则为湿热之淋。因而，尿路结石或感染所造成的的排尿反常，便秘、下肢丹毒等，病患部位虽在人体下部，但本质仍是“上火”。
为什么有的火“走”人体上部，有的火会“走下”呢？中医以为，火邪地点病位及兼夹不同的病邪，其体现出路就会各不相同。例如病在上焦之心肺，兼夹风邪，症状就会体现在头面部。这是因为风邪和火邪都归于阳邪，风性轻扬，火性炎上，火借风威、风助火势、风火相煽，因而症状体现在人体上部。反之，如病鄙人焦之肝、肾、大肠、小肠，且兼夹湿邪，病变就会体现在人体下部。这是因为湿性趋下，大肠炽热伤津则便秘，膀胱湿热下趋则易患热淋，湿热下注于经脉则为丹毒。
别的，瘦人多火，阴虚而致阳亢，即“阴虚生内热”；胖人多痰，脾运化水湿的功用削弱，若兼夹劳倦、饮食不节，则易耗伤人体中气，然后导致气虚发热之上火。因而，“上火”又有虚、实、内、外之分，医治上绝非单纯清热下火就能处理的。正确的医治办法是，实火当施以清、下之法，虚火则需要和之、养之，即阴虚者宜清补去热，气虚者宜温补泄热。
此刻正值秋季，气候转凉，不少人体现出口干鼻燥、唇裂等“上火”症状。这时要注意的是，炽热灼津之“温燥”和寒伤阳气之“凉燥”都会导致上火，医治手法是天壤之别的。民间常用的川贝梨子炖冰糖、百合炖银耳，能够医治温燥之火；假如上火归于凉燥，运用这个办法反而有损中阳，加剧病况。
区别温燥和凉燥的办法有两个，一是看时节，二是看体质。秋令虽燥，但初秋尚存夏日炽热余气，晚秋则渐现冬之寒冷寒象，故前期以温燥为主，晚秋多为凉燥。体质方面，素常一贯怕热且体瘦之人，即便感触凉燥之邪，也易化热而成温；反之，素体阳虚畏寒者，即便感触温燥邪气，但因为正气不敌，也易寒化。所以，保养之法在于坚守元气，以不变而应万变，正所谓“淡泊虚无，真气内守，病安历来”。防上火有一个最简略的办法，就是秋季养成早卧早上的习气，适应天然，防止上火。
