张燕+张小洺
患者一，女人，56岁，右侧头面部呈现疱疹并痛苦2周，痛苦呈阵发性、针刺样、炙烤样，每日继续 30 次不等，每次继续数十分钟，严重影响睡觉，视觉模仿痛苦评分（VAS）达 7～10 分。经医治后疱疹消失，但痛苦感仍然很剧烈，每次发作需用冷水淋湿整个头部，痛苦才稍有缓解，夜间痛苦难以忍耐。患者在我科住院，医治2周后，痛苦在服药情况下现已能够忍耐，视觉模仿痛苦评分（VAS）为 0～3 分。现在，患者已中止服药，痛苦消失。
患者二，女人，72岁，右侧胸背部疱疹经医治消失1周后呈现痛苦，呈针刺样、牵扯样、闪电样，每日继续10余次，每次继续数分钟，影响睡觉，视觉模仿痛苦评分（VAS）达6～8分。2周后，患者因痛苦难忍，来我科医治。因自觉仅需少数口服药物医治，患者仅口服加巴喷丁、甲古铵片，后连续服用加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林及养分神经等药物。现在，患者再次因痛苦剧烈难以忍耐，前来就诊，视觉模仿痛苦评分（VAS）仍然为6～8分。
“带状疱疹神经痛”是带状疱疹最常见的并发症，也是困扰中老年人的顽固性痛苦之一。首要表现为自发痛和触诱发痛，痛苦继续超越一月，即为“带状疱疹后神经痛”。约10%的带状疱疹患者可并发带状疱疹后神经痛，其发病率现在呈增加趋势，且随年纪的增加而增高。
“后神经痛”，医治乏效
带状疱疹后神经痛常拖延不愈，有些痛苦乃至长达数十年以上，是最难医治的痛症之一。其痛苦剧烈，且性质多变，严重影响患者的日子质量，乃至需求高额的医治费用。一起，不只是患者，许多医务人员也对带状疱疹神经痛及后神经痛缺少知道，然后耽误了医治黄金期。
医治带状疱疹后神经痛的公认药物是抗抑郁药、抗癫痫药（如加巴喷丁、普瑞巴林），以及利多卡因或辣椒辣素等，吗啡、羟考酮等阿片类镇痛药也已被广泛运用。除药物医治外，在带状疱疹急性期，也可使用神经阻滞、皮损内打针、神经脉冲射频等医治方法。事实上，许多医治手法对带状疱疹后神经痛的医治作用欠安乃至无效，而临床上，大都患者就诊时现已处于带状疱疹后神经痛时期，医治十分扎手，有时连医生也束手无策。
提早治，“摧残”神经痛
实际上，对带状疱疹后神经痛，只需尽早施行标准医治，不只作用更显着，乃至能够治好。而防治带状疱疹后神经痛，关键在于从带状疱疹急性期开端活跃医治，即在带状疱疹后神经痛发作之前，便开端操控乃至治好带状疱疹痛苦。本文两例患者，疾病发作时刻不等，却因不同的医治方法和情绪，终究呈现天壤之别的成果。
要防止发作带状疱疹后神经痛，关键在于：①患者和医务人员都要充沛注重；②在最短时刻内缓解乃至消除痛苦；③依据患者的痛苦评分，挑选适宜的镇痛药物组合，不该死搬硬套痛苦药物的惯例使用计划；④药物或其他医治方法，如神经阻滞等介入微创方法，都要尽早使用；⑤依据病况，采纳个体化医治，特别包含痛苦好转后的药物调整。
专家简介
张小洺华中科技大学同济医学院隶属协和医院痛苦科主任、教授，我国痛苦女医生协会常委，中华医学会麻醉学会痛苦专业组委员，武汉市痛苦学会主任委员。拿手诊治各种杂乱顽固性痛苦和微创介入医治各种缓慢痛苦，如三叉神经痛、腰椎间盘突出症痛苦、颈源性头痛、癌痛等。
