李雯妮+刘建平
糖尿病攻略明确指出，当患者空腹血糖≥7.0毫摩/升即可诊为糖尿病。但假如仅凭这一条作为确诊规范，那么或许仍有超越4%的糖尿病患者呈现漏诊，且有将近8%的患者因为应激性高血糖而被误诊为糖尿病。由此可见，只检测空腹血糖来确诊糖尿病难以兼容其活络度和特异性，两者相互排挤，相互影响，关于糖尿病患者的确诊形成必定妨碍。一起，糖耐量试验可作为帮忙确诊糖尿病的准确手法，但其操作繁琐、费时，不适合大批患者的惯例查看，导致这项检测方法的推行存在很大程度的局限性。所以，现在临床上首要以测定空腹血糖和餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等成果来作为确诊糖尿病的首要目标。
近年来跟着检测科技的开展， 已经有更多的方法能够检测糖尿病，评价糖尿病开展及医治状况，其中就包含糖化血清蛋白和糖化血清白蛋白的检测，虽是一字之差，但其检测途径截然不同。
糖化血清蛋白的临床含义
糖化血清蛋白是血清中的各种蛋白质与葡萄糖发作缓慢的非酶促糖化反响的产品。各种血清蛋白质与糖的结合进程根本相同，其结构相似果糖胺，故将糖化血清蛋白测定称之为果糖胺测定。糖化血清蛋白测定在很大程度上弥补了空腹血糖、糖耐量试验及糖化血红蛋白等检测手法中存在的缺乏，如当患者有血红蛋白异变体时，会使红细胞寿数缩短，此刻糖化血红蛋白的含义不大，而果糖胺的检测就凸显其价值，所以说，糖化血清蛋白检测对糖尿病、糖耐量反常患者的确诊、辨别确诊、医治监测及其并发症的防治供给了牢靠、便当的检测手法。糖化血清蛋白的检测含义与糖化血红蛋白相相似，因为血清中白蛋白的半衰期約21天，糖化血清蛋白测定可有用反映患者曩昔2～3周内的均匀血糖水平，并且不受其时血糖浓度的影响，是糖尿病患者血糖操控的杰出目标。
监测患者的糖化血清蛋白是为了查询就诊患者短期内的血糖改动及动摇水平。可是糖化血清蛋白的检测成果也存在必定的局限性，其试验数据成果会受患者多种疾病的影响。关于肾病综合征、肝硬化、反常蛋白血症或急性炎症反响之后的患者，糖化血清蛋白的检测成果往往并不非常牢靠，因为此类疾病的发作和开展进程，会对患者的血清蛋白浓度和半衰期形成很大的影响，然后降低了糖化血清蛋白检测的正确性和牢靠性。因而，在临床实践运用中，糖化血清蛋白虽然能作为糖尿病近期内操控的一个活络目标，能让患者和临床医师在短期内得到医治作用回馈，可是考虑到该项检测依旧存在其缺点，咱们仍是引荐糖化血清蛋白检测应该与糖化血红蛋白联合检测评价，不是一味的代替。
糖化血清白蛋白的临床含义
糖化血清白蛋白检测的是血液中糖化白蛋白一种物质，其检测成果不受进食、胆红素、尿酸、肌酐、血红蛋白及维生素C等目标的搅扰，尤其是排除了肝肾疾病、溶血性疾病和蛋白质结构反常对血浆蛋白量的影响，其具有稳定性好、变异性小、准确率高的特色。因为白蛋白是血中含量最多的蛋白，因而检测糖化血清白蛋白遭到越来越多的重视。糖化血清白蛋白的检测有助于了解检测前2～4周的血糖操控状况。糖化血清白蛋白不仅是监测血糖改变的目标，也是临床辨别应激性高血糖的重要参数。可是，关于肾病综合征、甲状腺功用反常、肝硬化的患者来说，其白蛋白的转化呈现反常，血清白蛋白的更新速度直接影响了糖化血清白蛋白的数值正确性，在评价疾病时，要尤为留意和慎重，避免呈现误诊。
总的来说，糖化血清蛋白是用来测定血清蛋白中糖化物的肯定量的，糖化血清白蛋白是用来测定白蛋白的糖化率的。在广泛的运用中及大样本的查询后，得出糖化血清白蛋白检测更为准确，在条件答应的状况下，临床上更为引荐糖化血清白蛋白检测。
（刘建平主任每周一上午在浦建路临沂北路仁济医院东院9号楼三楼有特需门诊，周二上午在江月路2000号仁济医院南院有专家门诊，周四上午在山东中路145号仁济医院西院4号楼四楼有特需门诊）
