专家简介
陆敏 上海交通大学隶属儿童医院呼吸科主任，主任医师，上海交通大学儿童呼吸道感染性疾病诊治中心负责人。中华医学会儿科学分会呼吸学组委员、小儿纤维支气管镜协作组成员，我国医师协会睡觉科学技术委员会委员，亚洲细菌耐药监测网络上海儿童分中心主任。
医疗特长：拿手儿童哮喘、缓慢咳嗽、难治性呼吸道感染性疾病、肺间质疾病、胸膜疾病和睡觉呼吸妨碍等的诊治，以及儿童支气管镜术和介入医治。
专家门诊：周四上午（北京西路院区）
特需门诊：周三下午，周五上午（北京西路院区）
医师手记
上一年9月，7岁的小男孩乐乐因咳嗽、流涕逐渐加剧并呈现呼吸短促、气喘、出汗、烦躁不安、不能平卧来就诊。查看发现，乐乐有呼吸困难体现，吸气性洼陷，口周轻度发绀，神态疲软。进一步诘问病史，得知乐乐从4岁起常常呈现“伤风、咳嗽”，常伴有鼻痒、喷嚏和眼睛痒等体现，但不常伴有发热；上一年以来咳嗽、鼻塞和流涕更加频频，常常继续达2周；出世后不久曾有湿疹病史，父亲有过敏性鼻炎病史，母亲在年幼时有“哮喘”史。由此，我开始确诊乐乐为“哮喘急性发生”，当即给予吸氧和雾化吸入医治。通过2次雾化吸入医治，乐乐的气喘明显好转，随后我为他进行了进一步查看，并拟定了后续医治和随访计划。
成果，一个月后，乐乐又因咳嗽、喘息来就诊。本来，乐乐妈妈忧虑激素会引起不良反应，在乐乐症状好转后就给他停药了。通过再次医治和后续标准的保持医治，乐乐的哮喘现在现已得到了很好的操控。
哮喘是呼吸道的缓慢过敏性疾病。跟着工业化、城市化进程以及日子方式的改动，哮喘发病率逐年增高，尤其是儿童。我国近20年的3次儿童哮喘流行病学查询发现，儿童哮喘发病率每10年增加50%左右，分别为1.08%、1.97%和3.01%。
哮喘重复发生：长时刻影响儿童日子和学习
哮喘的发生与多基因遗传有关，一起受环境要素影响，如：吸入性变应原（尘螨、花粉、真菌、动物毛屑）、食物过敏原（鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等）、各种影响物（二氧化硫、氨气、冷空气等）、某些药物（阿司匹林、心得安）和呼吸道感染等。儿童哮喘的体现有气喘、咳嗽、胸闷和气急，症状多在夜间、清晨或运动后呈现或加剧，可经医治后或自行缓解。有些哮喘可俄然发生，呈现呼吸困难、缺氧乃至逝世，有些也能够咳嗽为首要体现，重复继续数月。
哮喘未得到操控，症状重复或继续存在，除了引起严峻并发症和逝世外，还或许长时刻影响患儿日常日子和学习。因长时刻缺课、短少团体活动和体育活动，哮喘患儿的心思也或许会遭到很大的影响。
哮喘医治：药物治标，脱敏治本
医治儿童哮喘，现在首要包含以下几方面。
●脱离过敏原 寻觅并断定引起哮喘发生的过敏原或其他非特异影响要素，使患儿脱离过敏原的触摸，是防治哮喘最有用的办法。虽然在实际日子中常常很难彻底防止环境中各种过敏原和影响物，但有时仍能起到意想不到的效果。
●药物医治 吸入医治是现在医治哮喘最有用的给药办法，也可经口服和注射给药。
哮喘急性发生时运用的药物首要是支气管舒张剂，如沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗、非诺特罗等，可赶快协助患儿缓解气道堵塞，纠正低氧血症，康复肺功用，防备进一步恶化或再次发生，防止并发症。
操控和防备哮喘发生的药物首要有糖皮质激素（布地奈德、氟替卡松等）、白三烯受体调节剂（孟鲁司特钠）、抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪等），以及和糖皮质激素联合运用的长效β受体激动剂（支气管舒张剂）。因为急性哮喘症状操控今后，其缓慢炎症的根底仍然存在，因而有必要运用防备药物。一般每隔3～6个月依据病况目标调整用药品种和剂量，以最小用药剂量抵达哮喘操控，并保持安稳抵达1年以上才考虑停药，总阶段至少1.5～2年。因而，儿童哮喘急性发生操控后，患儿应继续就诊，长时刻防备，并定时随访。
特别提示：像乐乐的妈妈相同，许多家长忧虑长时刻运用激素等药物会给孩子带来不良影响，而私行停药或削减药物剂量，成果导致孩子病况重复、难以操控。其实，这种忧虑是没有必要的。
●免疫医治 俗称脱敏医治，这或许是现在仅有能改动哮喘或过敏进程的一种医治。通过2～3年的医治，可使部分患儿对原有的过敏原发生耐受（不灵敏），然后削减发病，乃至康复。但脱敏医治有必定的危险，家长应挑选专业医院。我科免疫医治中心是通过世界权威认证的儿童免疫医治中心，已完成了近千例脱敏医治，积累了丰厚经历。
专家感言：哮喘是一种缓慢呼吸道疾病，其效果与长时刻标准医治及随访密切相关。因而，医师对患儿和家长进行疾病相关常识的宣传教育至关重要，只要患儿和家长建立决心、活跃合作医治，才干获得最佳效果。
解疑答惑
问：儿童哮喘很难康复，会影响毕生。这种说法正确吗？
答：这种说法不恰当。通过一段时刻的标准医治后，儿童哮喘是能够抵达彻底操控并能够停药的。许多闻名运动员乃至奥运奖牌获得者从前就是哮喘患者。此外，儿童哮喘与成人哮喘有很大的不同，前期呈现喘息的患儿中，许多到青少年期今后就不再呈现症状。
问：传闻哮喘儿童不能吃“发物”，如海鲜、鸡、鸡蛋等。是这样吗？
答：空气中的某些可吸入物或某些食物能够引起过敏，并导致哮喘。可是不同人对不同的物质过敏，而且跟着时刻的推移，过敏的物质也会发生一些改变。因而，假如哮喘没能很好地操控，除了要标准医治外，查找或许的过敏原相同重要。而盲目禁食多种食物没有不要，乃至会形成小儿营养不良。
问：我女儿重复咳喘，抵抗力较差，能够运用增强免疫力的药物吗？
答：哮喘是因为过敏性炎症所形成的的呼吸道灵敏性增高而重复呈现症状，并非抵抗力差形成的重复呼吸道感染。因而，医治过敏性炎症是最为有用的手法，无需运用增强免疫力的药物。
问：哮喘医治中，吸入激素会导致孩子发育反常、肥壮和性早熟吗？
答：首要，吸入型皮质激素是现在医治哮喘最有用的药物，其直接抵达呼吸道病变部位，用量小，部分浓度高，效果强，全身效果细微。其次，吸入型皮质激素在体内很快失活，对机体影响很小。假如中高剂量较长时刻运用，或许对身高有必定的影响。
问：医治儿童哮喘，激素吸入会发生成瘾或依靠吗？
答：不会。因为哮喘的缓慢炎症可继续较长时刻，因而吸入激素的医治需求有必定的阶段，一般需求1～2年，待病况操控后逐渐停药。今后仍可有重复，需求再次给予医治或增加其他药物归纳医治。
问：我儿子常常咳嗽、喘息，服用抗生素消炎后，为什么总不见好转？
答：你儿子或许患有哮喘，是呼吸道的“过敏性”炎症，而非感染性炎症。因而抗生素医治无效。儿童病毒性呼吸道感染常常能够诱发哮喘发生，也不需求运用抗生素。可是当支原体感染诱发哮喘时，可运用阿奇霉素等大环内酯类抗生素。
延伸阅览：过敏性鼻炎
哮喘是一种过敏和特应性疾病，常可伴有其他疾病，60%～80%哮喘患者有过敏性鼻炎。过敏性鼻炎和哮喘是上、下呼吸道的同一种过敏性疾病，因而两者的医治是类似的。防止过敏原和环境操控是两者医治的要害，除了鼻腔和下呼吸道部分用药，全身抗过敏药物以及脱敏医治可一起医治上下呼吸道的病变。别的，针对过敏性鼻炎的医治可明显进步哮喘医治的效果，削减哮喘复发。endprint
