欧阳颀 李忠仁
咱们都有过服药的阅历。药该什么时候服，一般医师都会照顾。可是，你想过这是为什么吗？晚一点或早一点服，有多大联系呢？
其实，择时用药，中医很早就已知道到了，叫做“时辰医学”。 中医向来就有“时方”、“时病”、“时药”与“时禁”之说，建议不同的药要在不同的时辰或时节运用。如补阳药、利湿药和催吐药宜清晨或午前服；益气药、解表药宜午前服；泻下药宜午后、天黑服；滋阴安神药宜天黑服。别的，还有“春时有痰加大热药，夏月有痰加大寒药”、“冬不必白虎（白虎汤），夏不必青龙（青龙汤），春夏不必桂枝，秋冬不必麻黄”等经验之谈。哮喘冬病夏治、妇女病因月调度（上弦——阴历每月初七或初八温养或补阳，下弦——阴历每月二十二或二十三滋阴和安胎，望时——阴历每月十五或十六、十七逐瘀，朔时——阴历每月初一止带）等治则，也是中医时辰医治思维的表现。
时辰用药，既能够发挥药物自身的补泻作用，还可凭借昼夜、月相和四季阴阳消长的改变，辅佐人体的阴阳改变，大大提高中药的作用。近代许多研讨证明：许多疾病具有时刻节律，许多药物也具有时刻药效学规则、时刻毒理学规则及时刻动力学规则。假如人们正确把握这两者之间的规则，掐着时刻挑选用药，的确能够奇妙地以极小的药量发挥极大的效应，打乱疾病节律，康复机体的正常生命节律。
在日常日子中，许多常见病有特别的发病规则：关节炎患者的关节僵直以清晨为重，周期性偏头痛多发作于早晨4～8时，哮喘在夜间加剧，变异性心绞痛、心肌梗死、脑梗死多发作于午夜，胃溃疡痛苦常在餐后1/2～1小时发作，而十二指肠溃疡痛苦则常在进食后3～4小时发作。在正常情况下，人体血压白日高于夜间，所以高血压病患者调查白日的血压是否降至正常就非常重要。这些时刻生物学规则，无疑为防备、调查和确诊疾病供给了许多头绪。在医治上，假如能正确掐时用药，药效会十分满意。有人以为硝苯地平（心痛定）等钙离子拮抗剂和普萘洛尔（心得安）等β受体阻滞剂的白日降压作用较夜间明显，所以白日用量可酌减。用降钙素医治骨质疏松症时，如能按不同时辰测定血钙浓度，调整降钙素剂量，比惯例用药更有用。服用美乐托宁等松果体素调整时差反响、固执失眠和神经严重，以睡前半小时服为宜。
患消化性溃疡的患者，他们的胃酸排泄往往早上低，下午及夜间高。研讨人员发现，雷尼替丁等H 2受体阻滞剂在下午或夜间胃酸排泄增多时一次服用，跟一般的一天两次服用等效，并且不会搅扰消化系统正常的生理节律。糖尿病患者对葡萄糖的敏感性昼夜不同，用药也应根据这些节律调整；心脏病患者对洋地黄的敏感性夜间比白日高40倍，所以夜间用洋地黄要加倍当心，以小剂量为宜。用皮质激素或甲状腺素医治疾病，一般建议清晨一次服药或按查看成果调整。
此外，还有一些咱们经常会碰到的掐时用药常识：对胃有刺激性的药物宜饭后服，健胃药宜饭前服，冷静、催眠药宜睡前服。服用医治胆道蛔虫及胆石症的药物时要记住先后顺序：治胆道蛔虫先服安蛔药，再服驱蛔药；治胆石症先许多饮水和服用利胆药，1～2小时后服用胆囊缩短药，再过1小时后运用十二指肠括约肌解痉药。服止痛药，一般白日作用优于夜间，并且午后优于午前，据此可调整药量。夜间是人体皮肤细胞代谢再生的高峰期，因而夜间做皮肤美容护理较早晨为好。乙肝患者乙肝表面抗原转阴医治，以秋冬季作用为好。
这儿介绍的疾病和用药的生物时刻规则，有些已经成为一致并被使用，有些仍在探索、完善中。咱们信任，陈旧的时辰医学插上了现代科学的翅膀，一定能飞得更快、更高。
