本内容为2001年4月15日上海人民广播电台《医药百话》节目讲座内容
《医药百话》节目播出时刻为双休日18：30～19：00，AM1422，FM105.7
主持人：晨 星，栏目修改：刘慧君
本次内容主讲嘉宾：肖 宏中国科学院上海药物研究所《家庭用药》总修改，由肖宏、晨星一同撰稿。
晨星：春天孩儿脸，一天变三变；乍暖还寒，这些民间谚语十分形象地归纳了春季的气候特色，所以有些人一不小心便患上了伤风，除了春季以外，夏、秋、冬也都简单患上伤风。的确，伤风就成了咱们防不胜防的，简直每个人终身中都会得的最常见的疾病。
肖宏：是的。伤风是一般伤风的简称，俗称伤风。它是人体在必定诱发要素的效果下，感染上伤风病毒，然后呈现的以鼻粘膜炎症为主的一组征候群，又称上呼吸道感染。一般人都以为伤风是受凉引起的。但假如没有伤风病毒的感染，即使受凉也不会得伤风，受凉是诱因，百分之九十以上的伤风是由病毒引起的。
晨星：引起伤风的首要病毒是什么呢？
肖宏：噢，首要是鼻病毒，其次是冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、艾可病毒、柯萨奇病毒等。现在现已知道引起上呼吸道感染的病毒种、型已超越160个，仅鼻病毒就有110多种。
晨星：伤风病毒是怎样传达的呢？
肖宏：它的首要传达途径是含有病毒的飞沫、被污染的用具。伤风患者咳嗽或打喷嚏的时分，将带有病毒的飞沫能喷出2米左右。若被健康人吸入，或许健康人手触摸了被病毒污染过的用具，将病毒带入呼吸道，就或许发病。
晨星：那么，盛行性伤风和一般伤风有什么不同呢？
肖宏：有五点不同。
① 病毒不同。盛行性伤风是由流感病毒引起的，而一般伤风由上述多种病毒引起。
② 区域巨细不同。盛行性伤风常常俄然发作，传达敏捷，形成区域盛行，有时乃至发作世界性大盛行；一般伤风多为发出，在部分单位和区域发作。
③ 发作免疫时刻长短不同。得过流感今后，一般人的免疫力可保持8到12个月，不会再得流感；患一般伤风的人身体发作的免疫力弱，保持时刻也短，加上能引起伤风的病毒品种十分多，因而一个人在短时刻内或许重复患伤风。
④ 症状不同。流感发病急，寒战，高热继续不退，伴有肌肉酸痛、关节痛等全身不适，上呼吸道症状鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咽痛等常比全身症状呈现的晚。而一般伤风常以上呼吸道感染症状开端，发热较低，37℃～38℃左右。
⑤ 危害不同。流感病况重、康复慢，易发作并发症，特别是儿童、年老体弱的人，可因并发症而逝世。而一般伤风病况较轻，假如没有并发症，1周内就可自愈，很少因伤风而发作生命风险。
晨星：实施医保后，“大病去医院，小病去药房”将成为人们的习气，现在药店也现已辟出“非处方药”专柜（OTC），就是对小伤小病而言的，伤风就是其间之一。伤风药有许多，究竟该怎样用呢？
肖宏：伤风医治包含对症医治、抗病毒医治、并发症医治几个方面。一般人们挑选对症医治，这也是针对伤风的家庭医治准则之一。常用解热镇痛类药物来减轻症状。对由病毒引起的伤风，现在尚无特效药。
针对伤风发热、头痛、浑身酸痛等症状，一般常用的西药有：
复方阿司匹林（复方乙酰水杨酸片，首要含阿司匹林、非那西汀、咖啡因），俗称APC， 较廉价，市场价格（参考价）1元/板（12粒）。克感敏（又名复方氯苯那敏片，含氨基比林、非那西汀、咖啡因、扑尔敏），价格1.9元/板（12粒）。安乃近，价格1元/板（12粒）。索密痛（又名去痛片，含氨基比林、非那西汀、咖啡因、苯巴比妥），价格1元/板（12粒）。美林糖浆（首要含布洛芬），小儿滴剂17元/瓶（15毫升），小儿糖浆20.3元/瓶(100毫升)。
对乙酰氨基酚（又名扑热息痛、醋氨酚）类，首要产品有儿童百服咛，价格12元/瓶；必理通，价格7.6元/10粒；散利痛（含扑热息痛、丙基非那宗、咖啡因）等，8.5元/盒（10片）。均退热止痛为主。
复方制剂，除了缓解发热、头痛、咽痛之外，还针对鼻塞等症状，常用的有：
泰诺（酚麻美敏片，即含对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏），价格12.5元/10粒；日夜百服咛（日片双酚伪麻片，夜片美扑伪麻片），价格13.9元/12粒；白加黑伤风片（白片含对乙酰氨基酚、氢溴酸右美沙芬、盐酸伪麻黄碱，黑片除含有白片内容外，还含盐酸苯海拉明），价格9元/12粒。伤风通（含双氯灭痛、人工牛黄、扑尔敏），价格1.6元/盒、2.5元/瓶（依厂家而不同）。速效伤风胶囊（含扑热息痛、咖啡因、人工牛黄、扑尔敏），1.8元/板(10粒)。
还有一些中西复方，除解热镇痛成格外，还有必定的抗病毒成分，对一般伤风有用，对流感也有用果。如伤风清胶囊（首要含有伤风茶干浸膏、穿心莲叶粉、扑热息痛、扑尔敏、吗啉胍等），价格13.5元/36粒。快克胶囊（含扑热息痛、金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因），价格8.8元/10粒；感康胶囊（含扑热息痛、金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因），价格12元/12粒；伤风灵胶囊（含马来那敏、对乙酰氨基酚、咖啡因、三桠苦、金银花、野菊花、岗根梅），价格约4.5元/10粒、4.3元/20粒（依厂家不同而定）。这儿列出价格，对成分相同的伤风药，能够依经济状况选用价格廉价的运用。
晨星：许多伤风药含有阿司匹林，它尽管是有100年前史的最经典的解热镇痛抗炎药，可是传闻服用后有比较大的不良反应，是吗？
肖宏：是的，经过长时刻临床经验证明，阿司匹林的确有多种不良反应，首要是对胃肠道的影响和对凝血机制的影响形成的。特别要加以留意的有：
① 血压较高的男性慎用，由于他们服用阿司匹林后发作脑出血的潜在风险较大，所以缩短压高于150毫米汞柱者不宜服用。
② 有消化性溃疡者忌用，由于阿司匹林有诱发上消化道大出血的风险。
③ 血小板数量偏低，凝血机制不健全者不宜服用，不然或许加剧出血倾向。
④ 肝硬化肝功用失代偿者慎用，由于这类患者存在静脉曲张凝血酶原削减，随时有或许发作上消化道大出血，阿司匹林将加剧这一倾向。
⑤ 曾发作脑出血或出血性堵塞的患者不宜服用，防止再次诱发出血性卒中。
⑥ 过敏体质者应慎用，由于有或许诱发皮疹、血管神经性水肿和哮喘。
⑦ 成人假如长时刻很多服用时，由于该药的酸性效果，或许会影响血液的酸碱平衡而昏倒，乃至要挟生命。
所以，服用此药时，最好与食物或牛奶一同服用，在用完药后30分钟内，最好不要当即躺下，防止药物对上消化道直接影响。
小孩及妊娠及哺乳妇女留意， 年纪低于16岁的孩子，不该服用阿司匹林医治伤风发烧，由于有引起雷氏征候群而形成肝脏或脑部病变的风险。阿司匹林可使胎儿致畸，妊娠及哺乳期妇女慎用。
对乙酰氨基酚（扑热息痛）是另一类比较经典的解热镇痛药。此药相对而言比较安全，没有阿司匹林的胃肠影响症状，空腹或与食物一同服用均可。所以前面讲到的许多非处方伤风药都以这种成分为主。
需求留意的是：应防止重复运用而剂量过大，比方服用了百服咛就不要再服泰诺，也不要再加服复方伤风清胶囊了。假如长时刻很多服用对乙酰氨基酚的话，或许会发作急性肝脏毒性。若服药后有厌恶、吐逆、不正常的出汗、厌食、皮疹、腹泻乃至昏倒等症状，应当即停药并送医院急救，不然会形成生命风险。
小孩及妊娠及哺乳妇女留意，12岁以下的小孩，一天中不行超出5次，运用的时刻不行接连超越5天。服用3天后，依然无法退烧时，这或许是较严峻的病症，应该去医院看医师。小儿百服咛尽管较安全，但接连服用5天以上就不好了，会对肝脏形成危害。由于该药能够经过胎盘，所以孕妈妈应慎用。
不少成药中含有非那西汀。它和扑热息痛相同归于苯胺类药物，常与其他解热镇痛药合用。这儿要留意服用的药量问题，由于过量易导致肾脏危害。例如APC、克感敏等，很多服用会引起出汗过多而虚脱，并导致肾乳头坏死。
不少成药中还含有盐酸伪麻黄碱。它具有挑选性的缩短血管效果，能消除鼻咽部粘膜充血、肿胀，减轻鼻塞症状，并具有扩张支气管平滑肌的效果，用于减轻由伤风、过敏性鼻炎等引起的鼻充血症状。泰诺、日夜百服咛、白加黑伤风片中均有此成分。但要留意的是，甲亢、糖尿病、高血压、前列腺肥壮等患者慎用，孕妈妈慎用。
晨星：伤风用药还有什么值得留意的吗？
肖宏：①服用APC等含阿司匹林的伤风药时，不要一起喝酒，易引起胃出血。
②服用克感敏、复方吗啉胍、索密痛片时，不宜同服腌制食物如咸肉、咸菜等。因腌品中的亚硝酸与氨基比林结合会生成最强的致癌物质亚硝胺。
③ 运用复方炔诺酮片避孕的妇女，应防止伤风发热时运用对乙酰氨基酚（扑热息痛）退热。由于口服避孕片使扑热息痛退热效果下降，达不到应有的退热效果而耽搁病况。
④克感敏和索密痛不要合用。两药有三种成分相同，重复运用毒性增大。快克胶囊和感康胶囊成分组成相同，也不要合用，防止重复。
晨星：祖国传统医学中医是一个大宝库，许多人患了伤风喜爱选用中成药，这儿面的学识必定也不少吧？
肖宏：是的，大众普遍以为中药安全。但要记住，伤风时服用中成药，必定要根据不同的证候选用相应的中成药，需求着重的是，风北风热必定不要乱用药，不然拔苗助长。
① 关于风寒伤风，证候为恶寒发热，无汗，头痛，四肢酸痛，鼻塞，流清涕，喷嚏，喉痒咳嗽，痰白清稀，口不渴，小便清长，舌苔薄白，脉浮紧。医治就要疏风辛温散寒解表。一般运用正柴胡饮冲剂（价格10.8元/盒），风寒伤风冲剂（价格14.4元/盒），荆防冲剂等。
② 关于风热伤风，证候为发热头痛，微恶风寒，汗出，鼻塞流浊涕，咽喉肿痛，咳嗽，痰黄稠，口渴欲饮，小便短黄，舌苔薄白或微黄，脉浮数。医治时要辛凉解表。一般运用伤风退热冲剂（价格15.3元/盒），银翘解毒片（价格2.4元/袋），双黄连口服液（价格17.8元/10支），银黄冲剂（价格8.5元/6支），桑菊伤风片等。
③ 暑湿伤风，一般发作在夏天，表现为身热微恶风，汗少，肢体疲乏或痛苦，头昏重、肿痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦，口渴或口中粘腻，渴不多饮，胸闷，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。医治宜清暑去湿解表。一般用正气片，6.5元/瓶（24片）、藿香正气水、藿香正气软胶囊（价格7.2元/10粒）、广东凉茶等。
晨星：医治伤风不但需求解热镇痛药，把发热、头痛、咽痛、鼻塞、浑身酸痛的症状压下去，是否还需求运用一些抗伤风病毒的药呢？
肖宏：严厉讲，抗病毒才是真实的对因医治，但抗病毒药不在现在发布的第一批非处方药中。有几种药用得很广泛，如病毒灵 （又名吗啉双胍、盐酸吗啉胍）。现在国内市场上常见的有单用的片剂、注射液、滴眼液等11个标准。吗啉胍有必定的不良反应，服用惯例医治剂量能严峻搅扰颜色视觉，对驾驭晦气，应约束运用，逐步予以筛选。曾有6种复方制剂中含有此成分，如伤风清胶囊、 伤风清片（价格11.4元/50片）、伤风敏胶囊、效灵伤风胶囊、复方吗啉胍散、复方吗啉胍片（也叫ABOB），后4种均逐步不用了。
还有金刚烷胺，是快克和感康的有用成分之一。对甲型流感病毒多种病毒株均有抑制效果，对乙型病毒不灵敏。因有致畸效果，孕妈妈忌用。
新式的有利巴韦林（又名病毒唑， 三氮唑核苷，威乐星），价格17元/盒。它有广谱抗病毒效果。对甲、乙型流感病毒最灵敏。前期静脉滴注医治流感、副流感病毒肺炎、小儿腺病毒肺炎等，口服医治上呼吸道病毒感染。留意它会形成一些胃肠道不适，大剂量服用会引起可逆性贫血，对肝功用和血象有不良反应。有致畸效果，孕妈妈禁用。
由于前面已说到伤风病毒的复杂性，现在没有特效的抗伤风病毒药。中医用板兰根、大青叶来清热解毒，反抗病毒，有必定效果。孕妈妈也能够用。但终究首要仍是靠身体本身的免疫力把病毒驱赶出去。
晨星: 伤风常常会引起许多并发症, 假如继发细菌感染，会引起扁桃体炎、支气管炎，乃至肺炎。 你看, 发作这种状况时是否就要用一些抗生素了呢?
肖宏: 患了伤风立刻吃抗生素，肯定是过错的。但假如得了以上你说的并发症最好仍是到医院验个血，来判别病况。由于伤风病毒感染时，常常白细胞计数不升高反而下降，其间淋巴细胞的份额升高而粒细胞份额下降，这时不用用抗生素；反过来，一旦有细菌感染时白细胞计数是上升的，可高达8～10×109/升以上，并且粒细胞占多数。这时患者上呼吸道分泌物增多，扁桃体化脓，能够肯定是细菌感染，就要用抗生素。
晨星：这时是否服用任何一种抗生素都能够解决问题呢？
肖宏：不，仍是有考究的。不要随意运用。例如，一个孩子发烧、咳嗽、气喘快10天了，在医院被确诊为“支气管肺炎”，抗生素用的是“菌必治”。医师通知家长这是现在层次较高的第三代前锋霉素。可用了一个星期后，孩子病况仍未好转。后来，另一位医师仔细检查后，换用了价廉的第一代前锋霉素“头孢唑啉”。成果孩子症状很快好转了。本来，病儿的支气管肺炎是由肺炎球菌感染引起的，归于革兰阳性菌。第一代前锋首要是针对革兰阳性菌感染，第三代前锋首要针对革兰阴性菌感染。因而，应该做一下喉部分泌物的查验，来判别是哪种细菌感染，有时，还要做个细菌药敏实验，来判别该运用哪种抗生素最有用。这样的医治才是科学的、有用的。至于怎样运用抗生素，在这儿就不逐个胪陈了，能够问医师或药师。
晨星：本来如此，看来得了重伤风，验个血，验个痰，是个好办法。经过以上介绍，咱们知道一个人终身中不或许不得伤风，得了伤风就要用正确的办法来医治。平常要活跃进行体育锻炼，进步身体免疫力。那么有没有药物能够防备伤风呢？
肖宏：防备方面，临床不少专家引荐“核酪口服液”，其首要成分是核酸水解液、酪蛋白水解液和多种氨基酸，服用后能进步免疫球蛋白水平，增强人体免疫功用和抗病才能，特别进步呼吸系统防护功用。据陈述，口服核酪口服液对防备重复呼吸道感染的有用率为91.7%，此外，关于医治缓慢支气管炎也有必定效果。现在引荐的用法是每日口服2次，每次10毫升，接连3个月为一阶段。对身体免疫力差、易于重复伤风的人，能够一试。
