专家简介
黄文彦 上海交通大学隶属儿童医院内科主任、肾脏科主任，主任医师，教授，博士生导师。我国医师协会儿科医师分会儿童血液净化学组委员，上海市医学会儿科专科分会委员、稀有病专科分会委员，上海市中西医结合学会儿科专业委员会常务委员。
医疗特长：拿手各种儿童难治性肾脏病（肾病归纳征、IgA肾病、紫癜性肾炎等）的免疫调节医治。
专家门诊：周三下午，周五上午（北京西路院区）
特需门诊：周四、周六上午（北京西路院区）
肾脏疾病为儿童的常见病，是因为各种原因引起的泌尿系统疾病，包含：泌尿系统感染、肾小球肾炎、肾病归纳征、肾小管疾病、各种先天/遗传代谢性肾脏病、继发于其他原因而累及肾脏的疾病（如过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、肥壮相关性肾病）。据统计，我国14岁以下儿童肾脏疾病患病率为0.86%，并有逐年上升趋势。
肾病归纳征：1～5岁为发病顶峰
在儿童肾脏疾病中，原发性肾病归纳征是最常见的一种原发于肾脏自身的疾病，在我国其发生率仅次于急性肾小球肾炎而位居第二位，1～5岁为发病顶峰。
肾病归纳征的特色为：水肿、少尿、蛋白尿或泡沫尿、低蛋白血症、高脂血症。患儿的下肢、头面、躯干都可呈现水肿现象，特别是安排疏松的部位更显着，如眼睑，男孩的阴囊有时候肿得像电灯泡，一同还能够呈现胸腔积液和腹水等浆膜腔的积水。因为水分集合在体内，患儿的尿量显着削减。肾病归纳征患儿的尿液含有许多蛋白质，肉眼常常能够发现有许多泡沫，尿常规查看发现尿蛋白可达+++至++++，24小时尿蛋白排出量增高显着。血化验查看可发现血液中的白蛋白削减，胆固醇增高。
现在，原发性肾病归纳征的病因并不是很清楚，或许与遗传等基因布景下人体内免疫功用紊乱有关。继发性肾病归纳征是继发于其他疾病，如过敏性紫癜、狼疮、乙肝病毒感染、高血压、肥壮等而引起的；先天性肾病归纳征常与基因突变有关。因而，一旦置疑即需求到医院仔细查看，辨明原因进行标准医治。
病在肾，损伤在全身
儿童原发性肾病归纳征为缓慢疾病，医治时刻至少需求半年到一年，有的乃至更长。这种疾病给患儿带来的损伤不只仅在肾脏，还会广泛全身，如：
●因为绝大多数患儿需求激素等免疫抑制剂医治，免疫功用较差，常继发各种感染。
●因为长时间从尿中丢掉许多蛋白质，患儿可呈现营养不良的体现，包含发育缓慢、贫血、高血压等。
●不少患儿病况反重复复，少量可发生肾功用衰竭，终究需求透析等代替医治。
医治：首选激素，85%可康复
现在，医治原发性肾病归纳征的首选药物是激素，且效果必定。在急性期时，需辅以抗凝、利尿消肿、降压等对症支撑医治，以操控肾病归纳征的一些并发症，往往效果显著，85%以上的患儿经过激素正规医治能够获得康复。
难治性肾病归纳征：要害在于合理挑选医治计划
据统计，85%～90%的原发性肾病归纳征患儿对激素医治反响杰出，10%～15%因对激素无效而耐药、或许发生激素依靠乃至重复发生，被称为难治性肾病归纳征。关于难治性肾病归纳征患儿的医治，因为病理类型、疾病状况、基因布景等不同，现在国际上并没有一致计划。一般需求联合运用一些免疫抑制剂，如环磷酰胺、环孢霉素、他克莫司、霉酚酸酯等，但怎么针对个别病况挑选合适的医治计划十分要害。
经过几十年研讨，我科在难治性肾脏病医治方面寻找到一些影响该病预后、医治的要害因素，经过对患儿的病理分型、免疫状况、分子基因等进行一系列归纳判别，拟定临床一体化医治形式，采纳合理个别化医治计划，大大提高了难治性肾病归纳征的医治有效率。
总归，儿童肾病并不可怕，活跃、及时、正规的确诊和医治十分重要，家长应活跃合作医护人员协助患儿一同打败疾病。
肾病患儿，日子需“精密”
肾病归纳征可影响全身健康，日子中患儿应特别留意以下几点。
●留意歇息 家长要特别留意束缚孩子，不要让孩子过度劳累，应充沛歇息。
●饮食清淡易消化 饮食要留意少盐，在水肿和高血压消失后，可恰当铺开盐分约束。肾病患儿常有胃肠功用不良，应留意不要进食过火油腻等不易消化的食物，恰当弥补蛋白质及新鲜蔬菜水果。
●留意卫生，防备伤风 肾病重复的最常见原因是感染，留意个人卫生是防止皮肤、呼吸道、肠道感染的重要手法。患儿不宜去人员流动性大的公共场所，以防止穿插感染。不该防备性运用抗生素，防止导致耐药菌株的发生，引起二重感染。
●严厉遵循医嘱 关于医师开出的药物，不宜随意减量或停药，这是医治过程中至关重要的。
●接种疫苗需稳重 原则上应尽或许依照国家规定进行防备接种，可是免疫相关的肾病在发病期以及之后的一段时刻内应该防止运用疫苗，经医治缓解后，可接种死疫苗，活疫苗的接种应遵从医师的辅导。
专家支招：治肾病怎么少走弯路
儿童肾病归纳征为缓慢疾病，或许影响患儿终身健康，正确医治、防止少走弯路十分重要。
首要，一旦患有或许疑似该类疾病，有必要至正规医院查看并清晰确诊。
其次，该病需求长时间医治，家长需求活跃合作医师医治，及时沟通，一起打败疾病，而医师也需求与家长常常沟通、结合病况拟定合适患儿的合理科学的个别化医治计划。
第三，家长需求客观面临，依据患儿具体情况拟定有利于儿童身心健康和疾病康复的学习和日子环境。
第四，有必要提示家长的是，要改动对该病医治的不正确观念或误区。如：对激素医治的惊惧，许多家长以为激素副作用太大而不必或私行减量乃至停药。其实，到现在为止，激素是医治该病首选、效果最必定、副作用相对最小的药物，只要在专科医师的辅导下标准、个别化地运用激素，准时按量服药，不随意减量和停药，随病况好转逐步减量直至停药，是能够最大程度地削减激素副作用的。又如：不少家长依靠于所谓的“偏方、秘方”，或许处处求医、盲目求医，这种比如举目皆是。endprint
