李增烈
65岁的王老师因为胃痛做了胃镜，医师依据活检病理成果通知他：不光有胃溃疡（活动期），还有癌前病变，有必要守时胃镜复查。王老师因而背上了心思包袱。
李师傅只要40多岁，确诊为缓慢萎缩性胃炎（CAG），听人说CAG有癌变或许。他的爷爷1年前就是胃癌逝世的，哀痛心情至今还笼罩着这个大家庭，现在又增加了新的不安……
小周的胃息肉，病理确诊是腺瘤性的，被奉告有癌前病变。血气方刚26岁的研讨生怎么或许与老年人的癌症挂钩？他疑问不解……
癌前病变到底是怎么回事
咱们的胃肠是一条由肌肉构成的接连管道，食管、胃、小肠、大肠各有与其生理功能相适应的黏膜层（内衬）。正如衣服、裤子的内衬不相同，不同部位黏膜的结构天然各异。
胃黏膜发作炎症后，本来正常的胃黏膜细胞损害而缺失，在各种要素效果下，会呈现相似的肠道黏膜细胞，主要是小肠黏膜细胞，如同损坏的棉布衣服补上了一块化纤，这种现象就称为肠腺化生，简称“肠化”。肠化规划有巨细，程度也有轻重之分，胃镜的病理陈述中，常常会呈现它的身影。
假如各种促发癌变的要素继续效果，肠化就会进一步向不良方向展开，表现为细胞巨细不等，摆放越来越不整齐，细胞核变大、染色变深，其DNA含量与品种违背正常，等，这就展开到了不典型（异型）增生，其生物学特性有了重要改变，逐渐向肿瘤细胞挨近。不典型增生也有轻重之分，胃癌中21%可见到轻度不典型增生，而中度、重度到达33%与57%。不典型增生展开很慢，一般要数月至数年才展开成癌。2000年世界卫生组织主张：将不典型增生改称为上皮内瘤变，因为其展开为胃癌的概率很高。
肠化与不典型增生称为癌前病变。癌前病变是从一般病变（如炎症）逐渐展开而来的一个病理进程；它还不是癌，但可逐渐展开乃至十分挨近癌，终究成為癌。
癌前病变不是一个独立的病，就像发烧不是一个独立病相同。癌前病变就是萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等简单展开成胃癌所共有的要害病理改变。
曝光“黑推手”
经过很多临床流行病学查询与试验研讨，科学家们不光发现现实日子中的一些要素是癌前病变的“黑推手”，并且经过统计学核算，能够量化出某种要素促发癌前病变风险性（OR）的巨细，用1.0的倍数来表明。
榜首要素：Hp感染世界卫生组织现已承认，Hp感染是胃癌的榜首风险要素。感染者呈现癌前病变对错感染者的5.09倍。这种机制或许与其CagA基因有关，CagA基因蛋白能继续引起胃黏膜细胞逝世，最终形成胃黏膜细胞过度增殖，然后向癌前病变转化。但患者宗族Hp感染史的影响却不甚显着。
第二要素：癌症宗族史一级亲属患食管癌、胃癌和宗族性腺瘤性息肉病，是患者呈现癌前病变的风险要素，它们相应的风险度分别为4.55、7.25和7.5，而宗族中的缓慢萎缩性胃炎的影响却有限。
第三要素：个人疾病与用药史患者自己的一些疾病显着增加癌前病变的风险性，这些疾病主要是萎缩性胃炎与胃食管反流。使用非甾体止痛抗炎药如布洛芬、阿司匹林等，都能够引起胃溃疡，而胃溃疡边际黏膜简单遭到胃酸、胃蛋白酶的影响，加上对特别环境的适应性改变，简单呈现肠化；与胃溃疡有较高幽门螺杆菌感染率也有必定联系。
长时间服用强力抑酸药，胆汁反流与腹部承受大剂量放射性照耀，使胃内酸度下降，也是发作肠化的要素。
第四要素：不良日子、饮食习惯常常食用辛辣食物和喝酒对癌前病变的影响显着，还有作者陈述吸烟、高盐饮食、不吃早餐和三餐不守时、喜干硬食、喜烫食、进食快、常常进食烟熏烤肉类和煎炸食物等，也是癌前病变的“黑推手”。其原因是理化性质的直接影响，以及食物经特别加工后发作的有害物质如亚硝基化合物等的效果。
第五要素：精力心思要素不良精力要素主要是焦虑，与癌前病变的展开联系密切，因为精力压抑一方面可抑制副交感神经和乙酰胆碱的开释，另一方面可激活交感神经，影响肾上腺素与去甲肾上腺素开释，成果都可使机体免疫力下降，促进癌前病变与胃癌发作与展开。焦虑者患癌前病变的风险性是无焦虑者的2.88倍。此外，虽然有研讨证明郁闷对胰腺癌发病的不良影响，但郁闷对胃癌的影响好像不如焦虑的影响显着。
上述癌前病变风险要素的介绍，遭到研讨目标的约束，不免有某些局限性，假如往后能展开更高发、更大规划的研讨，将会“揪出”更多“黑手”。
