李长玉+于松明
为何发作餐后低血压
人在进食后，为促进食物的消化和吸收，机体的迷走神经效果于消化道，排泄一些具有扩张血管的体液因子，导致内脏血流添加，肢体和大脑循环血量削减，血压下降。正常人群为了战胜血压下降对机体的晦气影响，能够经过压力反射机制使交感神经振奋，促进心率加速和血管缩短，使血压敏捷康复正常。晚年人压力感受器的敏感性下降，对餐后血压下降不能敏捷做出反响，终究发作相关症状。查询显现，在未服用降压药的情况下，中晚年人早餐和午饭后血压明显下降者占1/3，尽管较为细微，但会呈现“饭后坐着打瞌睡，夜晚躺着睡不着”的现象；若餐前服用过降压药，则餐后血压下降或许更明显，此刻若俄然起立可导致体位性低血压的发作。在一日三餐中，有1餐发作餐后低血压者占73%，2餐者为21.6%，3餐者仅占5.14%。
临床发现，晚年人8%的昏厥和跌倒由餐后低血压引起。有的被误诊为脑动脉硬化，服用扩张脑血管药物，使病况加剧；冠心病兼并餐后低血压的患者，又是引发急性心梗的重要原因。关于晚年高血压患者，餐后低血压可引起无症状的脑血管损害，添加晚年性痴呆的发作风险。餐后低血压是否会呈现症状与晚年人的健康状况有关。关于已患高血压的晚年人，餐后血压只须轻度下降即可发作症状；关于自主神经功能受损者，则须血压较大起伏的下降方可呈现症状。
餐后低血压怎么诊治
关于餐后低血压，现在尚无一致的确诊规范，一般以为，晚年人餐后2小时内缩短压较餐前下降20毫米汞柱以上，即可确诊。有些患者餐后血压降幅达不到20毫米汞柱，但已呈现心绞痛、头晕、疲倦、嗜睡、昏厥、认识妨碍症状者，也可确诊为餐后低血压。关于怀疑为餐后低血压者，可先测定餐前血压，然后在餐后2小时内，每15分钟丈量血压一次，其餐后血压较餐前血压下降20毫米汞柱以上者可确诊。有条件者可运用动态血压监测判别。
餐后低血压首要采纳饮食疗法，一般以为，晚年人低糖食物吃七分饱。早餐吃1个鸡蛋，喝1杯牛奶，上午10点再吃点花生米、豆制品、饼干，尽量少吃稀饭、甜食等食物；在没有心肾疾病的前提下，恰当添加钠盐和水分的摄入，以确保足够的血容量。
晚年人应在餐后1小时再运动。高龄白叟餐后宜平卧歇息，并约束餐后运动，一旦发作餐后低血压应立即平卧。餐后用腹带添加腹内压，也是防止餐后低血压的办法之一。
值得注意的是，高血压患者使用利尿剂可诱发餐后低血压。因而，应选用普利类、沙坦类或钙拮抗剂降压药，服药时刻应在早餐前或两餐间。冠心病患者服用硝酸盐类、心衰患者服用利尿剂，或许加剧餐后低血压，应尽量不必此类药物。帕金森病患者服用抗帕金森病药物可诱发餐后低血压，应加强监测。
餐后低血压严重者应采纳药物医治。咖啡因能按捺内脏血管扩张，削减内脏血流量，适用于无症状的餐后低血压患者；降糖药阿卡波糖能推迟肠道对葡萄糖的吸收，下降餐后高血糖，减轻餐后血压下降起伏；古尔胶归于天然半乳甘露聚糖，因不被消化吸收，故有膳食纤维素之称，具有推迟胃排空、按捺葡萄糖吸收等效果，适合用于糖尿病或肥壮的餐后低血压患者。endprint
