赵永昶 赵铭
【摘要】意图 讨论中医舒肝补肾健脾利湿合作西医抗病毒医治缓慢肝炎的作用。办法 选取60例患者进行本次研讨，其间乙肝40例，丙肝10例，酒精性肝炎10例。采纳西医抗病毒，中医疏肝调肾，利湿健脾，清虚热的辩证论治法进行联合用药，而对酒精肝炎性10例，不做抗病毒医治，给予肌苷片、维生素C片、护肝片，再给予中药汤剂的分型论治。成果 酒精性肝炎用药一个月后，ALT<30UI，AST<20IU，胆红素（-）10例，有效率100%；缓慢乙肝患者，HBV-DNA<500IU，厌恶厌油，乏力肝区肿痛消失50例，有效率100%，但对表面抗原（HBsAg）（+），中心抗体（HBcAg）（+），转阴率作用不显着，而对e抗原（HBeAg）（+）转阴作用比较显着，而且对其目标下降有作用，特别是HBV-DNA的影响比较显着。定论 中医舒肝补肾，利湿健脾，清虚热，联合西药抗病毒医治缓慢肝病有显着的优势，比单纯用中医或西医医治作用抱负。
【关键词】中医舒肝补肾；健脾利湿；西医抗病毒；缓慢肝炎；作用
【中图分类号】R512.62 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.09..02
肝脏是人体腹腔脏器中很重要的器官之一，也是人体最大的消化腺[1]，重约1500g，约占体重的1/50，形状呈楔形，首要坐落人体右季肋区和腹上区，小部分可达左季肋区，有左右两叶，不只排泄胆汁和参加食物消化，而且参加物质代谢，储藏糖原、解毒和吞噬防护，具有氧化复原组成，调度基础代谢的作用。机体各种营养物质如蛋白质、糖、脂肪、维生素以及部分无机盐都需求通过肝脏代谢，也是人体最大的“化工厂”[2]。
病毒性肝炎就是由多种结构不同的肝炎病毒感染人体后对肝脏中正常肝细胞的危害而形成的肝脏炎症，截止现在肝炎病毒颗粒危害肝脏导致的肝炎有甲乙丙丁戊己庚7型，这些病型依据地域、种族、日子习惯和日子行为等多种要素，均在国际范围内不同程度的发病感染，人群遍及易感[3]。我国甲型、乙型、丙型最为多见，其它几型也有很多感染，乙型肝炎在我国发病率最高，约占1.3亿人，为国际乙肝大国。近几年来，我国政府对感患病的防控办理办法愈加注重，疫苗的免费投进和方案免疫施行，肝炎的发病率已出现显着的下降趋势。
这些年来，跟着祖国传统学在肝病医治中发挥的作用来看，中医医治肝病有必定的优势，而且这些优势越来越显着[4]。追溯祖国医学医治肝病的前史，其实早在古代，咱们的中医大师就对肝脏有深入的知道，如《黄帝内经》中说：“肝，坐落膈下，腹腔之中右胁之内”，《灵枢·五邪》篇中说：“邪在肝，则两胁中痛”。《黄帝内经太素·阴阳杂说》中说：“肾肝居膈以下，又近下极”。这些记载基本上吻和了《解刨学》中的肝脏方位，最重要的是祖国医学对肝脏的知道；《阴阳藏象论》说，肝藏血，主疏泄，喜条达，恶郁闷，主升自动，开窍于目，通于春气，五行属木，这些理论关于咱们医治肝病都起了很重要的作用[5]。而肾脏的调度在医治肝病中也起了很重要的作用，《阴阳藏象论》说；肾在五行属水，藏精生髓，主纳气，水生木，肾与肝为母子联系，故有肝肾同源之说[6]。笔者在多年的中医医治中，积累了一些知道和配方，以供同路参阅学习。
1 材料与办法
1.1 一般材料
咱们从病例中筛出60例患者，乙肝40例，丙肝10例，酒精性肝炎10例，病程长的10年，病程短的3个月，其间，生化目标；HBV-DNA>500IU，30例，丙氨酸氨基转移酶（ALT）>100IU的50例，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）>80IU的40例，小三阳20例，大三阳30例，这些患者均有不同程度的临床症状，有厌恶厌油，食欲不振的，有腹胀乏力，肝区隐痛的。中医的辩证分型为：（1）肝肾阴虚型10例；（2）脾肾阳虚型8例；（3）肝郁脾虚型12例；（4）湿浊中阻型15例；（5）肝气郁结型15例。而且这些病例中不是肯定的一个证型，往往是两个以上证型统筹在一起，这儿不在累述。
1.2 办法
临床医治时，咱们采纳西医抗病毒，中医疏肝调肾，利湿健脾，清虚热的辩证论治法进行联合用药，办法：用拉米夫定（贺普丁）的20例，一次100 mg，每日一次口服，恩替卡韦，（博路定）20例，一次0.5 mg，每日一次口服，阿德福韦酯片（贺维力）10例，一次10 mg，每日一次口服。对酒精肝炎性10例，不做抗病毒医治，给予肌苷片，一次200 mg一次，每日3次口服，维生素C片，一次100 mg，每日3次口服，护肝片一次5片，一日3次口服，再给予中药汤剂的分型论治：（1）肝肾阴虚型，治法：滋补肝肾，养血柔肝，处方首要为；生地黄10 g，何首乌10 g，黄精10 g，枸杞子10 g，沙参15 g，女贞子15 g，制鳖甲10 g，麦门冬10 g，白芍15 g，山茱萸10 g，栀子10 g，10日为一阶段，一日2次水煎服，并随症加减；（2）脾肾阳虚型，治法：益气健脾，温肾扶阳，处方首要为；黄芪30 g，熟地20 g，枸杞20 g，炒白术20 g，茯苓20 g，山药10 g，人参6 g，肉苁蓉15 g，菟丝子15 g，桂枝8 g，制附子6 g（先煎），干姜6 g，黄芩10 g，甘草10 g，10剂一阶段，每日二次，水煎服，并隨症加减；（3）肝郁脾虚型，治法：舒肝解郁，理气宽中，处方；柴胡10 g，郁金10 g，枳壳10 g，川芎10 g，砂仁10 g，木香10 g，白芍10 g，莪术10 g，三七10 g，青皮10 g，陈皮10 g，丹参15 g，木通10 g，虎杖10 g，10剂为一阶段，每日二次水煎服，并随症加减；（4）湿浊中阻型，治法：健脾利湿，温中行气，处方；党参15 g，黄芪30 g，陈皮10 g，法半夏10 g，茯苓10 g，猪苓10 g，泽泻10 g，枳壳10 g，炒白术10 g，焦神曲10 g，炒麦芽10 g，焦山楂10 g，炒谷芽10 g，熟地10 g，木通10 g，木香10 g，黄连10 g，黄柏10 g，沉香10 g，并随症加减；（5）肝气郁结型，治法：舒肝和脾，散瘀止痛，处方；三七10 g，丹参15 g，郁金10 g，柴胡10 g，木通10 g，地龙10 g，血竭10 g，白芍10 g，黄芩10 g，黄精10 g，络石藤10 g，鸡骨草10 g，元胡10 g，并随症加减。
2 结 果
通过医治调查，用药最短的三个阶段，用药较长的6个月，酒精性肝炎用药一个月后，ALT<30UI，AST<20IU，胆红素（-）10例，有效率100%，缓慢乙肝患者，HBV-DNA<500IU，厌恶厌油，乏力肝区肿痛消失50例，有效率100%，但对表面抗原（HBsAg）（+），中心抗体（HBcAg）（+），转阴率作用不显着，而对e抗原（HBeAg）（+）转阴作用比较显着，而且对其目标下降有作用，特别是HBV-DNA的影响比较显着。
3 结 论
中医舒肝补肾，利湿健脾，清虚热，联合西药抗病毒医治缓慢肝病有显着的优势，比单纯用中医或西医医治都有抱负的作用，中药辩证施治，全身统筹，阴阳气血调度，清热利湿解毒，可显着地扶佐人体正气，维护脏腑功用，增强免疫力[7]。西医的抗病毒药物，可阻断病毒DNA链、RNA链，起到按捺病毒和削减病毒颗粒组成，阻挠病毒对肝细胞的危害，两者结合，相辅相成，是较为抱负的医治肝病的办法。
参阅文献
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[2] 张 玲，刘小林，龚 旭.中西医结合医治缓慢乙型肝炎肝纤维化43例临床研讨[J].江苏中医药，2014，46（2）：29-30.
[3] 李晓华.中西医结合医治缓慢乙型肝炎肝纤维化及前期肝硬化的作用研讨[J].中医临床研讨，2015，7（33）：87-88.
[4] 张华平.中西医结合医治缓慢乙型肝炎兼并肝硬化腹水的临床作用剖析[J].转化医学电子杂志，2015，2（11）：109-110.
[5] 张 晶.中西医结合医治缓慢乙型肝炎肝纤维化及前期肝硬化的作用点评[J].我国卫生标准办理，2015，6（4）：87-88.
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[7]代海峰，季瑜.缓慢乙型肝炎的中西医抗病毒医治发展[J].内蒙古中医药，2014，33（28）：91-92.
本文修改：王雨辰
