徐栋华
有患者问：我尽管年近五十，但身体很好，最近也没有受伤，左边肩关节却痛起来了，影响活动。去医院查看，确诊为肩周炎。我为什么会患肩周炎呢？
肩周炎是肩关节周围炎的简称，中医称为“漏肩风”或“肩痹”。此病比较常见，可因外伤、受寒或劳累引起，也或许没有清晰诱因，好像是平白无故发作的。患者逐步感到一侧或两肩关节痛苦，并可放射到上肢其他部位。两边可一起或先后发病，痛苦轻重纷歧。有的人并不显着影响作业和日子，痛苦凶猛的患者肩关节不能活动，无法坚持作业，梳头、穿衣服等日常日子也遭到限制。晚间症状常愈加显着，致使夜不能寐。
从体格查看来看，肩关节外表不红又不肿，仅仅用手指按压，可发现有一个或数个痛点，有时痛苦较为广泛。血化验和肩关节X光相片，均无显着反常。
一位时尚女郎来门诊，说自己近来肩痛，有时穿衣脱衫都困难，在某中医院查看确诊为“五十肩”。女郎说我还不到22岁，怎样会得这种晚年病，医师是不是搞错了？
中医院的医师并没有搞错。肩周炎俗称“五十肩”，是指其多发于50岁以上的中晚年人。人到五十岁左右，由壮年向晚年过渡，全身内分泌、免疫功用开端减退。原有的安稳状况遭到破坏，新的平衡没有树立，肾气缺乏，气血易虚。肩关节遭到风寒湿邪，筋凝气聚，气血凝涩，筋失濡养，经脉拘急而发病。但现在由于日子习惯和环境要素的影响，不少年轻人也患上了“五十肩”。有些女青年爱时尚，赶新潮，即便气候较凉，仍穿戴吊带衫、无袖服，肩部彻底暴露而受凉；夏天外出或运动后出汗多，血管扩张，未经康复便对着电扇、空调吹，肩部毛细血管急剧缩短；有些年轻人仗着身强力壮，睡觉贪心凉快，空调环境中暴露肩部，受寒气侵袭；有些年轻人因整天运用电脑作业，致使肩关节疲惫，肌肉劳损，都会引发肩周炎。年轻人尽管身体好，但也要留神，不管春夏秋冬，不行贪心美丽或舒畅忽视了颈肩部保暖。别的，还应多进行肩颈部运动。
一位晚年肩周炎患者，医师给他查了尿糖、血糖，最终断定他的肩关节痛是糖尿病引起的。患者大为不解，糖尿病还会诱发肩周炎？
糖尿病患者糖代谢发作妨碍，血液中糖分增多，粘滞度添加，活动速度减慢，遂引起微循环妨碍，安排细胞得不到足够的营养物质供给，代谢的废物又不易排出。一朝一夕，动脉血管硬化，管腔变窄，血液供给缺乏。动脉血压缺乏，又使静脉回流失掉驱动力气，瘀滞不前。这种状况多见于下肢，常常引起脚趾坏死、足坏死，乃至大小腿坏死发黑。一起，肩关节周围血管也或许遭到影响，致使肩关节及周围安排血液供给缺乏、缺氧、营养不良，呈现酸胀不适或痛苦。这儿还有颈部宣布的臂丛神经通过，遭到影响，也会引起症状。
这种“肩周炎”，有必要留意饮食操控，仔细降血糖，医治糖尿病，一起扩张血管，给予止痛药物，守时门诊复查、医治。
一位肩周炎患者向医师讨教，说他的一位搭档肩关节痛苦，开端以为是肩周炎，到后来却发现是颈椎病。这是怎样回事？
适当份额的中晚年人肩痛是由肩周炎引起的，但其他疾病如落枕、颈椎病、颈肩肌筋膜炎、胸廓出口综合征等病，乃至肺部肿瘤，都会呈现肩关节痛，有的体现很像肩周炎。所以，对肩关节痛苦，不能简略以为是肩周炎，需仔细剖析发病通过，具体查看调查。
落枕即颈部软安排扭伤，又称颈部急性扭伤、颈椎关节紊乱或急性斜颈等。痛苦规模一般会集在颈项部，也可影响肩臂部。患者头颈生硬曲折，向健侧偏斜，滚动受限。痛苦部位肌肉发硬，颈枕部有多处压痛。
颈椎退变劳损可引起毗连脊髓、神经和血管受压，发作错综多变的症状，称为颈椎病，发病率高，分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型等五型。
颈肩肌筋膜炎体现为颈肩部酸痛、发僵，颈椎活动不灵，有时手臂麻痹。
胸廓上口榜首肋骨，其外表是锁骨。肋骨和锁骨之间的空隙因发育反常或劳损变得过于狭隘，致使其间的臂丛神经和血管遭到压榨，可引起上肢多种症状，称为胸廓出口综合征。除了肩关节酸痛外，还可引起手臂提物费力，抓握无力，一起感到刺痛或灼痛，并有感觉愚钝、麻痹；血管遭到压榨则呈现手指温度下降，特别怕冷，皮肤发白，或指尖发紫。
肺尖部肿瘤可引起肩关节痛苦，有时伴有咳嗽，作血沉值测定能够协助确诊，摄胸部X光相片、CT，能够发现病灶暗影。
一位女患者向医师倾诉，患肩周炎好长时间了。白日痛苦还好说，乃至能干活，可夜晚痛苦特别凶猛，有时彻夜难眠。这是为什么？
这种状况并不是单个的。医学基础理论和临床调查以为，肩周炎痛苦是因部分安排充血、水肿，压榨、牵张末梢神经引起；一起，部分炎性产品积累、逗留，或许影响痛觉神经，引起痛苦。夜晚歇息时，病变肩关节炎症区供血量较白日削减，炎性产品得不到及时稀释、分化和运送，越聚越多，对神经痛苦影响增强；部分血流淤滞，肿胀加剧，对末梢神经牵张和压榨添加，故痛苦加剧。别的，白日忙于作业，留意力搬运，也或许是痛苦较轻的一个原因。
肩周炎尽管一般不致要挟生命，但对作业、日子影响较大。有人期望马到成功，很快治好，最好是“一次性彻底治愈”。是否有这种方法呢？
肩周炎的医治方法许多，主要有按摩、理疗、关闭、针灸、拔火罐、贴膏药、部分熏洗及关闭等。最近，用体外冲击波和臭氧部分打针医治肩周炎，收到杰出作用。以上方法能够单用、替换使用或联合使用。痛苦症状重的，能够短期口服消炎痛或扶他林，也能够外搽扶他林乳胶剂或红花油。关闭前要找准痛点，即病变最突出处。
患者应留意肩部保暖，夏天防止将电电扇或空调风直接对着病肩吹，春、秋、冬天睡觉时，肩部不行露在被子外面。特别要注重功用训练，以合作医治，稳固效果，促进康复。可按下列动作进行。
画圈患者折腰90O，两上肢天然下垂，替换作顺时针和逆时针方向的画圈动作，规模逐步加大。
爬墙患者患侧靠墙站立，患肢上举，用手指逐步向上摸，直至痛苦难以忍受不能持续向上停止，一起记载高度，争夺每日有所前进。
展翅患者站立，双手扶项部，双肘尽量向后运动，重复活动如鸟展翅。
每日操练2次～3次，每次15分钟左右。操练进程中会有些痛苦，必定要有意志坚持做。症状有所改善后，能够渐渐康复梳头、洗澡擦背等肩关节活动规模较大的日常动作。
肩周炎有自愈倾向，有的书上又将本病称为“冻住肩”或“凝肩”。通过医治和活动，几个月至一年后，就像春来大地化冻相同，本来“冻住”“凝住”的肩关节可康复如初。endprint
