阿胶最早记载于《神农本草经》中，被李时珍称为“补血圣药”，药用及保健价值十分广泛。阿胶一起兼有补血和滋阴的效果，功用补血、止血、滋阴润燥，常用于血虚、多种出血证及阴虚证。
阿胶由骨胶原及其部分水解产品组成，首要为蛋白质，其间含总氮量约16%，能加快红细胞、血红蛋白的生成，把活化部分凝血酶原的时刻显着缩短，添加血小板的计数含量，然后起到补血、止血的效果，其补血的效果要显着优于铁剂。一起，阿胶还有扩张血管的效果，对血液黏稠度添加有显着的抑制效果，可促进血液循环，改进微循环。
每到冬令进补时节，许多人会将黑芝麻、核桃仁、大枣、桂圆等加入到阿胶中制成阿胶膏来服用。那么患有“三高”的人群是否能够服用阿胶呢？“三高”以中晚年为多见，有“三高”并伴有腔隙性脑梗死等各类缓慢疾病者不在少数。中医以为糖尿病多属肺胃炎热，表现为烦渴多饮、口干咽燥、小便量多。高血压证归于中医“头痛”“晕厥”等领域，其病理性质多为本虚标实，以肝肾阴虚、气血亏虚为本，风、火、痰、瘀之实邪为标。阿胶的选用应针对患者不同的病证，在医师的辅导下服用。实证如头痛为主，能够阿胶配伍其他药物进行服用；虚证或真假搀杂证如头晕，能够单用阿胶或许以阿胶为主配伍治療。
阿胶有滋阴润燥的成效，古方清燥救肺汤用阿胶配伍生晒参等清肺润燥，可改进糖尿病症状。有研讨标明，阿胶对血液黏稠度没有影响，但关于晚年患者久病或肥壮有显着“血瘀”症状者，主张慎用阿胶，或合作活血祛瘀药物服用。糖尿病患者能够挑选无糖或木糖醇类的阿胶糕服用；高血压患者能够配伍平肝潜阳、活血化瘀的药物同服。
徐 熠 上海中医药大学隶属岳阳中西医结合医院药学部
利尿剂是一类直接效果于肾脏，影响尿液生成，促进电解质和水分排出，消除水肿的药物。依照其排钾和潴钾功用可分为排钾性利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪和吲达帕胺，潴钾性利尿剂如螺内酯和氨苯蝶啶。依照效果强弱可分为强效利尿剂如呋塞米，中效利尿剂如氢氯噻嗪和吲达帕胺，低效利尿剂如螺内酯和氨苯蝶啶。
利尿剂面世于20世纪50年代，至今仍在高血压医治中发挥着极其重要的效果。研讨发现，以利尿剂为根底合用降压药医治，对高血压所造成的的各种靶器官危害十分有利。但需注意的是，对肾功用正常的患者可选用氢氯噻嗪，肾功用不全患者选用呋塞米，对顽固性高血压患者可选用氢氯噻嗪或呋塞米+螺内酯。由于血管严峻素II受体阻滞剂（如氯沙坦、替米沙坦等）具有轻度潴钾效果，所以现在已将它与氢氯噻嗪组成复合制剂（如氯沙坦氢氯噻嗪或替米沙坦氢氯噻嗪等）。这样不光削减了它们对钾的不良反应，又添加了降压效果。
此外，利尿剂还常用于医治水肿性疾病，如心源性水肿、肝源性水肿、急性肺水肿和脑水肿、肾源性水肿等，在肾衰竭和急性中毒的诊治中也是常用药物。
利尿剂常见不良反应如下：
1.低钾血症和高钾血症
排钾性利尿剂如氢氯噻嗪和呋塞米可引起低钾血症，一旦呈现低钾血症，轻者可引起肌无力和疲惫，重者可引起抽搐和严峻室性心律失常。而潴钾性利尿剂如螺内酯和氨苯蝶啶可引起高钾血症，轻者可引起乏力和厌恶，重者可引
我本年72岁，患高血压病十余年。曾服用过多种降压药如氨氯地平、依那普利、氯沙坦钾等，但血压一向操控得不行抱负。最近医师给我换用氯沙坦钾氢氯噻嗪复合制剂，才使血压操控在正常规模。听我朋友说氢氯噻嗪属利尿剂有许多不良反应，这让我有些忧虑。能否奉告利尿剂或许的不良反应，并辅导怎么运用？
上 海 陆女士
高血压患者怎样选用利尿剂
起心跳骤停。
2.糖代谢反常
氢氯噻嗪可使空腹血糖升高，糖耐量下降，并添加高血压患者的胰岛素反抗，但这仅发生于大剂量的氢氯噻嗪。临床研讨标明，每日1次，每次12.5毫克的氢氯噻嗪不会引起血糖升高。
3.高尿酸血症
大剂量的利尿剂可引起高尿酸血症，因而关于患有痛风和高尿酸血症的患者应慎用。
怎么选用利尿剂
1.利尿剂应从小剂量开端，逐步加量。关于血肌酐大于290微摩/升者，则不宜运用利尿剂。
2.对有糖耐量下降或糖尿病的患者、伴有高尿酸血症或有痛风的患者，不宜服用易引起尿酸升高的氢氯噻嗪。
3.关于肾功用正常者应以噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪为主，并恰当补钾。如需添加利尿剂效果可加用潴钾性利尿剂如螺内酯，一方面可削减对钾的影响，又可添加利尿效果。
4.关于医治肾功用减退，患者应首选袢利尿剂如呋塞米。由于此刻噻嗪类利尿剂效果欠佳，而潴钾性利尿剂如螺内酯可引起高钾血症。
5.关于顽固性水肿，患者可联合运用呋塞米或氢氯噻嗪和螺内酯，这样不光能添加利尿效果，也可削减对血钾的影响。
6.关于医治高血压，患者可运用沙坦类药物加氢氯噻嗪或吲达帕胺。这样也能添加降压效果，削减对血钾的影响。
王仁忠 上海安达医院内科主治医师
细胞角蛋白（cytokeratin CK）首要散布于上皮细胞，其首要功用是坚持上皮组织的完整性及连续性。现在已得到证明的细胞角蛋白有20余种。其间，细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）来源于肺泡上皮的细胞凋亡，肺泡上皮细胞凋亡时，其间含有的角蛋白碎片降解后变成可溶性物质进入血液，使血中细胞角蛋白19片段含量升高。
在肿瘤筛查中，细胞角蛋白19片段对错小细胞肺癌，尤其是鳞状上皮细胞癌的首选肿瘤标志物，其灵敏度达60%，特异性达95%。它对非小细胞肺癌的前期确诊、效果监测和预后判别均有重要意义。
所以，细胞角蛋白19片段升高提示有非小细胞肺癌的或许，且您的目标升高到正常值的5～6倍，应高度警觉肺癌的或许。主张您到大型归纳性医院的肿瘤科或呼吸科，或许到肿瘤专科医院进行具体查看，可行X线片、CT等查看。如无反常，应进一步做增强CT查看。如有必要，可做支气管镜查看，并归纳参阅数家医院的确诊成果做出判别。
如一切查看均显现阴性，则坚持杰出的作息和日子规则，坚持健康的饮食和运动习气，定时随访即可。细胞角蛋白19片段尽管对非小细胞肺癌有较强的特异性，但也并不阐明其增高必定等同于非小细胞肺癌确诊的建立。肿瘤标志物反常并不代表一定有相关肿瘤发生，有的患者乃至或许某个肿瘤标志物轻度增高长达十几年而全身查看并未发现反常。
药博士
药博士信箱
我本年82岁，男，患有糖尿病、高血压10年，现在血压，空腹、餐后血糖，糖化血红蛋白值均正常（血糖正常3年）。本年体检发现“细胞角蛋白19片段“升高，为17.37，参阅值<3.36。请问细胞角蛋白升高阐明什么？
上 海 程先生
“细胞角蛋白”升高阐明什么
