痛风患者 给痛风患者提个醒

健康
家庭医学
2021年10月16日 14:47

崔先生43岁,因重复发生足趾、踝等关节红肿、痛苦8年就诊,当地医院确诊为痛风,经中西医多方医治,不见好转。近一年来病况加剧,常常头痛头晕、食欲不振,到省人民医院肾内科就诊,查尿常规,发现尿蛋白(+),抽血化验血尿酸651微摩尔/升,肌酐214微摩尔/升,医师告之患上了“痛风性肾病”。听了这个定论,崔先生当场吓出了一身盗汗。

痛风性肾病并不罕见

痛风的典型症状是脚趾、手指等关节部位红热胀痛。但临床发现伤及肾脏者并不罕见。痛风的根底是高尿酸血症,而尿酸高易导致肾脏缓慢危害。有研讨发现,血尿酸每升高60微摩尔/升,急性肾衰发生危险添加74%;血尿酸>392微摩尔/升的患者,男性发生缓慢肾衰危险添加94%,女人添加420%,提示血尿酸水平与缓慢肾衰显着相关,女人尤甚。因而,对有“关节痛苦+多尿、夜尿、两边腰部痛苦者”,主张体检时查尿常规、血尿酸、肌酐和腹部B超,以尽早发现肾危害。

临床上遇到的“痛风性肾病”患者,大都并非单纯的高尿酸血症,往往还兼并有肥壮、高血压、高脂血症、糖尿病、动脉硬化、冠心病、脑血管疾病、肾结石等。这些兼并的疾病通常会加剧肾脏危害,使病况复杂化。

管住嘴作用有限

在很多人的印象中,一旦得了痛风,一定要管住嘴,大鱼大肉不要吃,一定要吃得清淡。但是只是管住嘴真的有用吗?答案是否定的。

痛风的发生与尿酸密切相关,尿酸是嘌呤代谢的产品。人体代谢会发生嘌呤,从食物中也会摄入嘌呤,嘌呤代谢之后发生尿酸。血液中的尿酸20%来自食物,80%由体内代谢发生。在正常情况下,尿酸经肾脏由尿液排出体外。假如嘌呤过多,发生的尿酸也多,一旦人体不能很好地排出尿酸,尿酸就会在体内积蓄。有研讨发现,导致高尿酸血症的原因,“生成添加”仅占10%,“分泌妨碍”占90%。因而,仅靠约束嘌呤类食物的摄入,对血尿酸的影响有限。

促尿酸分泌最要害

为削减高尿酸对人体的损伤,痛风患者需求经过服用药物来下降血尿酸水平。常用药物有两种,一种是削减尿酸组成的药物,如别嘌醇等;另一种是促进尿酸分泌的药物,如苯溴马隆等。因为导致高尿酸血症的原因,分泌妨碍占90%,因而加强尿酸分泌是医治要害。专家主张多饮水、果汁等液体,至少每日2 000毫升以上,有利于尿酸的稀释,也可有用防止尿酸性肾结石的构成。

值得注意的是,有研讨指出,超重人群血液中的尿酸含量往往偏高,减重后血尿酸含量可显着下降。因而,运动瘦身能够协助削减尿酸含量。不过,当痛风发生时,一定要防止运动,举高双腿,并对患处进行恰当冰敷。

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尿酸 嘌呤 痛风
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