别以为宝宝越胖越好 别以为药越廉价越好

健康
现代养生·上半月
2021年10月14日 09:46

张继东

有媒体报道说,本年2月,河南省某医院一儿科医师开出一张“四分钱处方”,治好了红疹患儿,引起社会广泛重视,被咱们亲热地称为“良知处方”。

日子中,许多老百姓都有这样一种观念一越是开廉价药的医师越是好医师,开廉价药已成为患者点评医师职业道德的重要规范,这是很难让人恭维的。

小处方、廉价药当然值得称道,但不能强求。两毛钱开出的阿托品,尽管能够调理心率,但也只能略微缓解症状,对心律失常患者来说,要真实治好病,还需求更多的药物乃至手术医治。医师在用药时首要要考虑这个药是否对症,是否安全、有用。在此基础上,假如有多种药物可选择,可向患者引荐价格廉价的药,但肯定不是越廉价越好。有些廉价药或许副效果较大,运用后不良反响更多,更易发生耐药性,并不合适有些患者。比方,100片一瓶的阿司匹林有的才两块多钱,但有的30片装的阿司匹林肠溶片就要十多块钱,两者价格相差较大。可是对有胃炎、胃溃疡等胃部疾病或出血性疾病的人来说,因为胃部耐受性差,仍是最好选用阿司匹林肠溶片,能够减轻药物对胃肠道的影响,假如一味贪廉价选一般片剂,很或许形成胃出血。又比方,许多糖尿病患者需求服用盐酸二甲双胍片,但有的患者反映,医院开的药有用果,但自己到药店买的效果就没那么好。这是因为尽管药名相同,但剂型并不相同,同种药物的不同剂型对药效的发挥有影响,如片剂、胶囊等药物崩解、溶解速率不同,吸收快慢、多少也就不同。有安排从前对比了14家企业出产的盐酸二甲双胍片的溶出度曲线,最高和最低的两种药品溶出度相差两倍,溶出度过低会导致难以达到有用血药浓度,降糖效果差,溶出度高又易导致患者呈现低血糖。还有一个很明显的比如,就是国内某药厂出产的环丙沙星,在抗菌方面效果乃至比国外闻名药厂的产品的效果更好,抑菌效果更强。可是它的副效果也较大,许多患者用药后会呈现头晕、目炫、胃肠道反响等副效果,部分患者差不多用一两天就会停药。所以现在这种药现已慢慢地削减运用了。

关于重症感染或感染性休克的患者来说,假如推迟一个小时运用效果切当的抗生素,会添加7.6%的逝世率。因而,在ICU,一般都会运用效果切当、安全性更好、稳定性更高的药物。因为ICU的患者都是重症感染,给药方法一般是静脉输液,输进去的液体都要经过毛细血管。毛细血管的直径一般是6~9微米,正常情况下假如颗粒大于10微米,就会堵塞在毛细血管里边,导致血管缺氧、脏器炎症或部分炎症加剧,引起微循环不良。这样对安排器官功用是十分晦气的,乃至或许引起脏器功用衰竭而逝世。

一般来说,原研药的价格比仿制药贵许多,但研讨发现,原研药和仿制药比较,仿制药每毫升液体里边的颗粒数比原研药多15~30倍。对重症患者来说,这是要命的,因为重症患者有30%~50%都存在微循环妨碍。这类患者,甭说颗粒大于10微米,就算小于10微米,也会加剧部分炎症,带来生命危险。所以,ICU病房在选用药物时,一般不会以价格为根据,而是首要考虑是否对症、安全、有用。

现在一些部分在药品收购投标时有“重价格”的倾向,但药品的质量一定要确保,如过火着重价格,会导致企业竭泽而渔——药企要么因为价格太低亏不起,中标后不供给产品;要么偷工减料,导致更多危险。

假如在质量、有用性、安全性相类似的情况下,当然是越廉价越好。但事实上,现在劳作本钱在逐步提高,假如药越来越廉价,那么许多情况下是经过偷工减料来应对的。

因而,购买药品时不能一味贪廉价,应该选一些闻名厂家或大公司的产品,他们的出产工艺更好,质量的把控也会更高一点。

药品是一种产品,既然是产品其价格就要契合经济规律。规划越大、名望大的医疗单位一般运用的药物质量更高。现在部分药品的价格很低,如某些喹诺酮类静脉用药,它的价格才两块钱,比咱们喝的矿泉水都廉价,其质量的确不太让人定心。尽管大处方、乱用高价药的现象令人痛心,但咱们也不能因而而走向另一个极点,盲目追捧廉价处方。临床用药应首要确保合理,然后尽量运用最有用、最安全的药物,一起尽量少用药,最终才是选用廉价的药。

【修改:迟昊】endprint

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