郭强
类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为首要体现的全身性本身免疫病，在我国的患病率0.2%～0.4%，可发生于任何年纪。近5年来，国内外学术研究机构对该病的诊治攻略做过屡次更新，摒弃了不少陈腐的观念。患者在就医时，应要点了解一下两方面的常识。
一、 最应把握的4个就医战略
1. 呈现两大症状，需及时就诊
继续性关节胀痛是类风湿关节炎的基本特征，单个关节胀痛症状继续6周以上。类风湿关节炎多以小关节劳累为体现，且往往呈对称性散布。绝大多数情况下，发病可一同有3个以上的关节劳累，即多关节劳累。
晨僵和对称性小关节炎往往预示类风湿关节炎或许。所谓晨僵，是指关节固定于某种姿态一段时间后再去活动时，会呈现呆滞感，活动一段时间后，关节又可逐步灵敏起来。呈现晨僵现象，首要是因为关节内存在炎症。晨僵若继续超越60分钟，基本可扫除非炎症性关节病。
类风湿关节炎在劳累关节的散布上很有特色，小关节多发，往往呈对称性散布，特别简单累及近端指间关节、掌指关节和腕关节。因而，对称散布且伴有晨僵的多发小关节炎，应高度置疑类风湿关节炎。
2. 炎症反响争夺在半年内缓解
最有用的医治类风湿关节炎的办法是干涉炎症反响。而这种干涉办法只要在关节病变还没有呈现结构性损坏的前期阶段施行，才能将医治效益最大程度地发挥出来。因而，争夺在起病后半年内赶快缓解炎症反响，是非常要害的。
3. 药物医治意图是改进病况
历史上，两类药物曾被列为类风湿关节炎的一线医治药物：一是20世纪五六十时代的糖皮质激素；二是20世纪70～90时代开端广泛运用的非甾体类消炎药（NSAID）。这两类药都具有抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀的效果。不过，它们并不能从根本上按捺滑膜炎症，阻挠关节发生结构性损坏的进程。
近年来，以甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特为代表的具有改进病况效果的抗风湿药逐步成为类风湿关节炎的首选医治药物。这些药物虽然在抗炎、止痛方面不具备优势，但长时间运用可操控或推迟关节毁损。需求留意的是，因为这些药物起效较慢（服药后1～3个月起效），故在医治开端时，常合作非甾体类消炎药（NSAID）或糖皮质激素一同运用。
最近几年，新呈现了一类改进病况的抗风湿药——生物制剂。生物制剂可直接效果于滑膜内细胞和炎症因子，起效快，炎症按捺效果明显，无需联用NSAID或激素。关节胀痛严峻、存在预后不良要素、传统药物医治无效或对其他药物不耐受时，生物制剂是很好的挑选。
4. 定时随访很重要
类风湿关节炎是一种缓慢炎症性关节病，若不能将疾病充沛操控在临床缓解的范围内，长时间炎症损害的堆集会形成关节发生结构性损坏。虽然现在的医治药物较多，但一同运用或许会发生副效果叠加，需依据炎症程度来调整干涉力度。因而，亲近随访是确保效果的的基本保障。随访一般能够遵从“先密后疏”的准则，以便医师依据病况需求，及时增减药物。在医治开端阶段，每2～4周随访一次；病况安稳今后，每6～12周随访一次。
二、 最需防止的4个知道误区
1. 类风湿因子阳性，可确诊为类风湿关节炎
类风湿因子是现在临床使用最为广泛的类风湿关节炎符号之一。作为最早展开的疾病符号检测办法，类风湿因子对该病的敏感性为70%左右。不过，类风湿因子的特异性不高，仅50%左右。也就是说，在类风湿因子阳性患者中，真实罹患类风湿关节炎的不超越对折。除类风湿关节炎外，丙肝、结核、感染性心内膜炎等缓慢感染，以及枯燥综合征、冷球蛋白血症等其他本身免疫病，都可伴有类风湿因子阳性。此外，类风湿因子还可在5%的正常人群中呈现。因而，类风湿因子阳性，并不意味着必定患有类风湿关节炎。
2. 搞不清“风湿”与“类风湿”的差异
关节炎是风湿热的临床体现之一，但其特色是以肩、肘、腕、膝、踝等大关节劳累为主，单处关节胀痛常在2周内衰退，关节胀痛轮流发生，呈游走性。这种关节炎与类风湿关节炎是两种不同的疾病，不只发病特色有所差异，关节外病变、医治与预后更是相去甚远。
抗“O”是抗链球菌溶血素“O”的俗称，英文缩写ASO。该抗体是A组乙型溶血性链球菌的蛋白代谢产品，具有溶解红细胞的活性。ASO升高达500单位以上，提示近期曾有A组乙型溶血性链球菌感染。临床上常用这一方针来帮忙确诊风湿热。当关节痛伴抗“O”升高时，应扫除风湿热或许。
3. 类风湿关节炎患者应忌食鸡、海鲜、豆制品
不少类风湿关节炎患者以为，鸡、海鲜和豆制品不能吃，否则会导致病况复发或加剧。实际上，将这些食物列为“忌口”，是毫无科学依据的。豆制品、海鲜等食物因嘌呤含量较高，是痛风性关节炎患者的“忌口”，并不是类风湿关节炎患者的“忌口”。对类风湿关节炎患者而言，饮食上并不存在特别忌讳。值得留意的是，因为吸烟可诱发和加剧类风湿关节炎，故应当列为忌讳。
4.类风湿关节炎是“不死的癌症”，只能以缓解痛苦为医治方针
曩昔，类风湿关节炎常被称为“不死的癌症”。近10年来，类风湿关节炎的医治已有了长足的前进，不只可采用多种手段对炎症进行前期干涉，还能对已损坏的关节进行矫形或人工关节置换，以康复关节功用。因而，缓解痛苦仅仅最基本的医治方针，阻挠病况发展和进步日子质量等更高层次的方针也能够等待和完成。
