专家简介
李嫔 上海交通大学隶属儿童医院内排泄科主任，主任医师。中华医学会儿科学分会内排泄学组委员，上海市医学会儿科专科分会内排泄学组副组长。
医疗特长：拿手小儿内排泄疾病的临床诊治及科学研讨。
门诊时刻：
专家门诊：周四上午，周五下午（泸定路院区）
特需门诊：周二全天（北京西路院区）
多年前，当我开端儿童内排泄临床作业时，性早熟这一疾病关于国人仍是非常生疏，门诊中因性早熟就诊的患儿总是寥寥，很多人或许从来没听过、更没见过性早熟这种疾病。近年来，跟着生活水平的进步，人们越来越频频地听到“性早熟”这三个字： “2014年2月，重庆女童乱服保健品导致性早熟”“2014年3月，南京3岁女童偷吃避孕药导致性早熟”……与此一起，在咱们内排泄专科门诊，前来咨询、确诊和医治性早熟的患儿也是逐年递加，每年暑假，乃至一天就会遇到近百位性早熟相关的患儿。
性早熟：女孩8周岁前、男孩9周岁前呈现第二性征
所谓儿童性早熟，是指儿童性发育的开端年纪显着提早，通常是指男、女儿童呈现第二性征（如女孩乳房发育，男孩外生殖器增大等）的年纪较正常儿童平均年纪提早两个规范差以上者。现在全世界普遍以为，女孩在8周岁前、男孩在9周岁前呈现第二性征，以及女孩在10周岁前月经初潮，可判别为性早熟。
是什么让孩子变得性早熟？其首要原因有以下几方面：养分改进、生活条件优胜，儿童成长发育加快；饮食不妥，经常吃含激素类食品；环境污染；遗传要素；文明敞开，一些儿童从影视作品里触摸一些逾越其心思年纪的行为画面，遭到影响后也会影响生理发育。此外，少部分性早熟患儿是由中枢神经体系器质性病变引起的。
性早熟：女∶男=4～5∶1
流行病学查询显现，我国儿童性早熟发病率约为1%，在某些经济兴旺的城市约为3%。最新一项《上海青少年性早熟查询报告》显现，上海抵达性早熟规范的孩子占青少年总人数的3%。而在10多年前，这个数字是1%，其时上海有约3万名孩子性早熟，大多数患儿年纪在6～8岁。从性早熟发病份额来看，女孩发作性早熟远多于男孩，女∶男=4～5∶1。
性早熟：正常发育程序提早发起
在临床上，儿童性早熟有“真性性早熟”与“假性性早熟”之分，二者有着本质区别。“真性性早熟”又称中枢性性早熟，是指因为人体下丘脑-垂体-性腺轴功用提早激活，导致性腺发育及功用老练，与正常芳华发育老练机制完全一致，并可有必定的生育能力。与此相反，“假性性早熟”也称外周性性早熟，是指人体外周血性激素水平显着升高，促进性征提早发育，但无生育能力。
性早熟的男、女孩第二性征皆在正常芳华发育年纪前（女孩早于8岁、男孩早于9岁）呈现，但与正常发育的程序类似。
女孩真性性早熟表现为：乳房发育，成长速率加快，皮下脂肪显着增多，身高、体重往往超出同龄儿童；阴毛长出大多在乳房发育后约一年，腋毛常在初潮后呈现；内、外生殖器发育增大，小阴唇有色素冷静，阴道呈现白色排泄物；初潮年纪提早。以上发育进程呈继续、进行性发展，直至抵达终究性老练，且具有生育能力，但进程快慢因人而异。
睾丸增大是男孩真性性早熟最早呈现的重要特征，随后呈现阴茎添加，阴囊增大，阴囊皮肤皱褶添加、色素加深，阴毛成长，阴茎勃起增多，有遗精乃至有精子成长。腋毛、胡须、喉结、变声等男性第二性征呈现次序亦与正常芳华发育儿童类似，仅年纪提早。在睾丸发育的中期，患儿成长速率加快。
真性性早熟的患儿不管男女，尽管身形及性征皆似正常芳华发育的年长儿童，但其智力发育水平仍与其实践年纪相符。
性早熟：带来3大晦气影响
性早熟对儿童身心发育有很大的晦气影响，首要表现在以下3方面。
●身高问题 因为发育老练过早，患儿骨骼成长时刻缩短，骨骺会过早闭合，而影响其终究身高。
●心思问题 患儿尽管性发育开端老练，但其实践年纪，心思老练程度却与此不一致，很简单形成孩子的心思障碍，如自卑、惊骇等。
●社会问题 因为性早熟可发生与年纪不相符的性冲动，患儿简单误入歧途而导致一些社会问题。
此外，少部分性早熟儿童或许是因颅内肿瘤压榨所形成的，假如得不到及时医治，将会危及生命。
医治中心：按捺性发育、改进终究身高
家长一旦发现孩子有性早熟征象，应立即带孩子就诊，清晰病因和确诊，及早医治。关于真性性早熟，医治的中心是按捺性发育、改进患儿成年期的终究身高，一起妥善处理性早熟带来的一系列心思问题。
20世纪80年代初以来，医学界开端使用下丘脑促性腺激素开释激素类似物（GnRH-a）医治真性性早熟，取得了较抱负的作用。此药最大的长处是，药物作用是可逆的，用药时可以按捺性发育，停药后恢复性发育，特别是能有用阻抑骨龄的添加。性早熟患儿往往骨龄大于实践年纪，所以身高添加时刻缩短了，而经GnRH-a医治后，骨骼老练推迟了，身高添加时刻添加了，成年的终究身高得以改进，一般可增高3.5～6.5厘米。
中医以为，性早熟的病因是肾阴虚相火旺，身体内排泄调理体系提早发起和功用亢进。依照中医辨证施治的准则，可给予滋肾阴泻相火的中药，如生地、炙龟板、黄柏、知母等，中成药可用大补阴丸、知柏地黄丸等。我院经多年临床研讨，研发了抗早熟I号、抗早熟II号，已在临床使用近20年，取得了杰出作用。中药医治首要用于假性性早熟及真性性早熟前期患儿，可使第二性征衰退，推迟骨骼老练，改进患儿的终究身高。
关于假性性早熟，应按不同病因别离处理，如：对各类肿瘤进行手术医治、对先天性肾上腺皮质增生症进行皮质醇代替医治等。
解疑答惑
问：性早熟儿童的终究身高必定会矮吗？
答：部分假性性早熟儿童，因为骨龄无显着提早，故长大后一般不会矮。真性性早熟儿童，因为骨骺愈合加快，可形成终究身高受损，成人期低矮，但也并非必定会矮，其终究身高的减损程度取决于以下几个方面：一是开端发育的根底身高。若开端发育时身高已显着超越同年纪同性其他正常规模，那么抵达成人期时就不必定矮。二是发育的发展速度及继续时刻。一般芳华发育进程历时3～4年，如发展速度快，继续时刻短，2～3年即发育老练，将使终究身高受损。三是身高添加与骨龄添加间的平衡程度。身高添加快度若与骨龄添加快度相对应，有利于终究身高；相反，若骨龄添加大于身高添加的速度，则有碍于终究身高。四是宗族遗传的成长潜能。宗族中如为高身段遗传，性早熟儿童的终究身高遭到的影响就小。
问：对身段低矮的性早熟儿童来说，体育锻炼对促进身高添加是否有利？
答：活跃的体育锻炼是促进成长激素排泄的生理影响要素，对性早熟伴低矮的儿童特别重要。并且，运动能添加骨矿密度，促进钙磷在骨基质的堆积，促进骨的代谢。可以促进身高添加的运动有游水、跳高、篮球、羽毛球、排球、“摸高跳”等，这些运动不但能促进成长激素排泄，并且需扩展四肢，能促进骨骺软骨细胞的增生。endprint
