李广智
郁闷症的发病状况
郁闷症是全球一种常见病，有超越3亿名患者。郁闷症不同于一般的心境动摇和对日常日子中应战发生的时间短心境反应。尤其是长时间的中度或重度郁闷症或许成为一种严峻的疾患。患者或许会受极大影响，在作业中以及在校园和家中体现欠安。最严峻时，郁闷症可导致自杀。每年有近80万人因自杀逝世。自杀是15～29岁年纪组人群的第二大逝世原因。
尽管对郁闷症已有卓有成效的医治办法，但全球只要缺少一半的患者（在许多国家中仅有不到10%的患者）承受有用医治。影响有用医治的要素有：缺少资源，缺少训练有素的卫生保健人员，社会对精力疾患的轻视以及不能作出精确评价。郁闷症患者常常不能得到正确确诊，还有些非郁闷症患者常常会被误诊并被误开抗郁闷药。
在世界各地，郁闷症和其他精力疾患担负不断加重。世界卫生大会在2013年5月经过的一份抉择中呼吁：在国家层面以协调一致的办法处理精力疾患问题。
郁闷症的诊治状况
据了解，在我国，许多人患有郁闷症却没有确诊出来。据欧美数据显现，重型郁闷妨碍已到达6%～8%，三个月前美国数据显现，20%的美国人都经历过郁闷。因而，郁闷症并不稀有，每个人都有患上郁闷症的或许，就像换季时咱们会得伤风一般。面临郁闷症，咱们应该加以注重，不要单纯地认为“仅仅心境欠好”“不过心境欠安”等，要知道，它是一种精力疾病，应正视它并以正规的办法进行医治。
2016年10月10日“世界精力卫生日”之际，新华社发文《我国郁闷症患者呈低龄化趋势 九成未获专业医治》。据新华社电：跟着一些社会名流身患郁闷症的新闻事情被报导，人们逐步正视郁闷症带来的问题。世界卫生组织计算，全球约有3.4亿郁闷症患者，郁闷症已经成为不行忽视的疾病。承受干涉和医治者仅10%。2009年闻名医学杂志《柳叶刀》上一篇流行病学查询预算，我国的郁闷症患者已达9 000万。瞿伟说，数据显现，我国的郁闷症辨认率仅为21%，远低于世界均匀的55.65%，承受干涉和医治者仅10%。这意味着，近多半郁闷症患者没有被“发现”，九成郁闷症患者没有得到规范专业的医治。
我国科学院心思研究所教授祝卓宏标明，现在，郁闷症呈现低龄化趋势。低龄患者中，很大一部分是受爸爸妈妈的影响。
郁闷发生的确诊和自我辨认
现在世界通用的确诊规范为《世界疾病与相关健康问题计算分类第十版》（ICD-10）。
在《世界疾病与相关健康问题计算分类第十版》中，郁闷妨碍分为初次发生的郁闷妨碍和复发的郁闷妨碍两个方面，不包括双相妨碍。用于确诊的临床症状分为典型症状和其他常见症状两个方面。
初次郁闷发生
可根据严峻程度将其分为轻度、中度和重度三种类型。
1轻度郁闷 是指具有至少2条典型症状，再加上至少2条其他症状，且患者的日常作业和交际活动有必定困难，患者的社会功用受到影响。
2中度郁闷 是指具有至少2条典型症状，再加上至少3条（最好4条）其他症状，且患者作业、交际或家务活动有适当困难。
3重度郁闷 是指3条典型症状都应存在，并加上至少4条其他症状，其间某些症状应到达严峻的程度；症状极为严峻或起病十分急骤时，根据缺少2周的病程也可作出确诊。除了在极有限的范围内，简直不或许继续进行交际、作业或家務活动。
4重度郁闷发生伴有精力病性症状 是指契合重度郁闷发生的确诊规范，并存在梦想、错觉或郁闷性木僵等症状。梦想一般触及自罪、赤贫或灾祸火烧眉毛的观念，患者自认为对灾祸来临负有责任；错觉多为听错觉和嗅错觉，听错觉常为诽谤或责备性的声响，嗅错觉多为污物、腐肉的气味；严峻的精力运动迟滞可发展为木僵。
5其他郁闷发生 是指总的确诊形象标明发生有郁闷性质，但不契合轻到重度的确诊规范。例如，轻重时有改变的郁闷症状（尤其是躯体体现）、躯体郁闷症状与非器质性原因所造成的的继续性痛苦或疲惫的混合方式等。
作出确诊前，应清晰扫除器质性精力妨碍，或精力活性物质和非成瘾物质所造成的的继发性郁闷妨碍。
复发性郁闷妨碍
复发性郁闷妨碍的特点是重复呈现郁闷发生，且不存在契合躁狂规范的心境高涨和活动过度的独立发生。郁闷发生的起病年纪、严峻程度、继续时间、发生频率等均无固定规则，均匀起病年纪为40～49岁。每次发生相同继续3～12个月。一般可分为以下几种类型：
1复发性郁闷妨碍，现在为轻度发生
契合复发性郁闷妨碍的规范，现在发生应契合轻度郁闷发生的规范；至少两次发生，每次继续时间至少两周，两次发生之间应有几个月无显着心境紊乱。
2复发性郁闷妨碍，现在为中度发生
契合复发性郁闷妨碍的规范，现在发生应契合中度郁闷发生的规范；至少两次发生，每次继续时间至少两周，且两次发生之间应有几个月无显着心境紊乱。
3复发性郁闷妨碍，现在为不伴精力病性症状的重度发生 契合复发性郁闷妨碍的规范，现在发生应契合不伴精力病性症状的重度郁闷发生的规范；至少两次发生，每次继续时间至少两周，两次发生之间应有几个月无显着心境紊乱。
4复发性郁闷妨碍，现在为伴精力病性症状的重度发生 契合复发性郁闷妨碍的规范，现在发生应契合伴精力病性症状的重度郁闷发生的规范；至少两次发生，每次继续时间至少两周，两次发生之间应有几个月无显着心境紊乱。
5复发性郁闷妨碍，现在为缓解状况
契合复发性郁闷妨碍的规范，现在发生不契合任何严峻程度郁闷发生或其他妨碍的规范；至少两次发生，每次继续时间至少两周，且两次发生之间应有几个月无显着心境紊乱。
（作者每周四下午有心思科、精力科特需门诊）
